И что делать, если этого не дают

Теоретически перед беременной женщиной у нас открыты все дороги - даже частный роддом не может не принять ее, если она появится на пороге уже со схватками. Однако практически права беременных иногда нарушают. Поэтому каждой будущей маме не мешает знать, что ей положено бесплатно по полису ОМС. Об этом «МК» рассказал эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, руководитель рабочей группы по организации обязательного медицинского страхования Всероссийского Союза Страховщиков Алексей Березников.

– На какие услуги и обследования по полису ОМС может рассчитывать беременная женщина в медицинском учреждении?

– В рамках базовой и территориальной программ всем застрахованным, в том числе и беременным, по полису ОМС положена бесплатная медпомощь при заболеваниях и состояниях всех органов и систем (в том числе стоматологических). Кроме того, будущим мамам оказываются бесплатные медицинские услуги по ведению беременности, родов, послеродового периода и абортов. Не покрываются полисом ОМС случаи лечения заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. Но государство гарантирует гражданам бесплатное лечение этих заболеваний за счет бюджетных средств.

Получить более подробную информацию можно, обратившись в свою страховую медицинскую организацию (СМО) по телефону «горячей линии» или в офис. Там же можно ознакомиться и с перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС субъекта РФ, с их адресами и режимом работы. Кроме того, эта информация есть на официальном сайте СМО, в которой застрахован гражданин и на официальном сайте ТФОМС данного субъекта РФ.

– Куда жаловаться, если медицинская организация взимает деньги неправомерно, или если максимальный срок ожидания врача истек, или же женщина вовсе не удовлетворена оказанными услугами?

– В подобных ситуациях можно обратиться как к руководству медучреждения, так и к страховому представителю своей СМО по телефону «горячей линии», а также – по телефону «горячей линии» ТФОМС субъекта РФ. Информация о номерах телефонов размещена на официальных сайтах СМО и ТФОМС. Если гражданин находится за пределами региона страхования, то по вопросам защиты его прав и интересов необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС того региона, где он хочет получить медицинскую помощь.

– За какие услуги, обследования, анализы чаще всего медицинские организации могут пытаться неправомерно брать деньги?

– Наблюдение беременных женщин в женских консультациях ведется в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. У нас эта сфера достаточно хорошо контролируется на всех уровнях, поэтому случаи некачественного наблюдения беременных, в том числе и неправомерного взимания денежных средств достаточно редки. К тому же по ним сразу же принимаются адекватные меры реагирования. Например, были ситуации, когда беременной женщине предлагали заплатить за лабораторные анализы или обследования диагностические. В этом случае нужно позвонить в свою СМО, страховые представители уточнят у медорганизации причины сложившейся ситуации и, как правило, анализ или обследование беременная получит, если оно, конечно, входит в перечень оплачиваемых из средств ОМС. Как правило, причиной подобных ситуаций становится «человеческий фактор», когда врач недостаточно информирован о перечне услуг территориальной программы ОМС, оказываемых пациенту бесплатно.

– Какие нарушения прав беременной женщины в системе ОМС наиболее частые?

– Выделить их довольно сложно, поскольку такая специфическая отчетность в системе ОМС не предусмотрена и, соответственно, статистики нет. Но по опыту работы службы защиты прав застрахованных можно сказать, что, если и фиксируются случаи обращения или жалоб на нарушения прав у беременных, то они примерно такие же, как и у других пациентов. Иногда факты, изложенные в жалобе, не подтверждаются или подтверждаются, но выясняется, что пациент (беременная) их неверно интерпретировала, так как, разумеется, не все пациенты профессионально разбираются в вопросах здоровья и организации ведения беременных.

Лучшее в "МК" - в короткой вечерней рассылке: подпишитесь на наш канал в

Беременность и роды по ОМС

Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины. Будущие мамы со всей ответственностью подходят к этому вопросу и хотят знать заранее, когда идти к врачу, когда делать УЗИ, на каком сроке отправляться в отпуск по беременности и родам и, наконец, что взять в роддом для себя и малыша. Информацию о ведении беременности можно найти в различных источниках и, порой, её бывает даже слишком много. Чтобы помочь будущим мамам специалисты СОГАЗ-Мед собрали самую актуальную информацию об обследованиях в период беременности, необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка.

Это важно

Сотрудники СОГАЗ-Мед напоминают, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и наблюдение по беременности, родоразрешение, и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.

Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат - это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается в женской консультации, в которой наблюдается беременная. Если беременная наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена на сроке до 32 недель и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Помните, оплатить частную клинику или обналичить родовой сертификат нельзя!

Обследования в период беременности

Срок беременности определяется 3-мя триместрами.

В 1 триместре до 12 недель, при первой явке беременной, врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее обследование органов и систем; антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза; гинекологический осмотр. Кроме того, женщина проходит осмотры и консультации узких специалистов: терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога и других врачей – по показаниям. И сдает клинический и биохимический анализ крови , коагулограмму , анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты , TORCH -инфекции, мазок из влагалища и общий анализ мочи . Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов.

На сроке 10–12 недель проводится пренатальный скрининг - это массовое обследование беременных женщин, которое проводится для того, чтобы выявить «группу риска». В эту группу попадают будущие мамы, у которых высока вероятность рождения ребенка с наследственным заболеванием, или врожденными пороками развития. Пренатальный скрининг позволяет уже на ранних сроках беременности заподозрить у плода синдром Дауна, синдром Эдвардса и дефекты нервной трубки. Обследование включает в себя и биохимический (анализ крови) скрининги. Эти исследования безопасны, то есть не влияют на здоровье будущей мамы, течение беременности и развитие малыша, и их можно проводить всем беременным женщинам.

Во 2 триместре родители при желании уже могут узнать пол ребенка. Также в это время снижается риск угрозы прерывания беременности, в большинстве случаев проходит токсикоз, (если он был в 1-м триместре) и будущая мама может наслаждаться своим положением и появляющимся животиком. На сроке 13–24 недели проводится анализ мочи перед каждым посещением врача (1 раз в 3 недели).

Второй скрининг при беременности проводится на 18–21 неделе в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику, для исключения врожденных аномалий развития плода. Как и первый скрининг, он состоит их двух этапов - УЗИ и анализа крови.

В 3 триместре на 24-28 неделе проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) или тест на толерантность к глюкозе, который позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.

При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной. В это время проводится – исследование кровообращения в плаценте и у малыша. На 30 неделе беременности выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам.

После 32 недель начинают проводить регулярную запись кардиотокографии (КТГ) плода. Это современная методика оценки состояния плода по характеру его сердцебиения.

Начиная с 36 недели осмотр врача проводится каждые 7 дней. На 40-41 неделе осуществляется плановая госпитализация для родоразрешения. При наличии медицинских показаний беременным женщинам предлагается более ранняя дородовая госпитализация. К этому времени у мамы должна быть готова «сумка в роддом» с определенными документами и вещами для себя и ребенка.

Какие документы и вещи взять в роддом

Паспорт, полис ОМС, родовой сертификат, обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для мамы потребуются предметы личной гигиены (мыло, зубная паста и щетка и пр.), резиновые тапочки, одежда (халат, носки и пр.). Для новорожденного нужно подготовить: шапочки (по 1-2 шт., фланель и х/б), распашонки/бодики (по 1-2 шт., фланель и х/б), ползунки (2-3 шт.), памперсы для новорожденных, пинетки и «царапки», пеленки обычные и одноразовые (от 3 шт.), крем под подгузник, влажные салфетки.

Перед выпиской в роддоме маме проведут УЗИ органов малого таза и проконсультируют о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного скармливания.

Какие документы взять из роддома

При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страница из родового сертификата о состоянии здоровья мамы, обменная карта ребенка, прививочная карта (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза), справка для ЗАГСа о рождении ребенка.

Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного ребёнка. СОГАЗ-Мед напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.

Чтобы оформить полис ОМС необходимо обратиться в страховую компанию. Страховой полис СОГАЗ-Мед можно оформить, посетив один из офисов компании, или, оставив заявку на сайте .

Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:

Свидетельство о рождении ребенка;

СНИЛС ребенка (при наличии);

Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте .

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных - более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Система обязательного страхования предоставляет гражданам право на определенный перечень бесплатных видов медицинских услуг и процедур. В указанный список входит и ведение беременности, которое осуществляют медицинские учреждения, выбранные для участия в программе. Так зачем становиться на учет при беременности? Что входит в ведение беременности по ОМС? Каков полный перечень анализов, которые должны сдаваться бесплатно в женской консультации? Какие услуги и какая медицинская помощь предоставляется бесплатно? Каков примерный план ведения беременности по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Зачем становиться на медицинский учет при беременности?

Предоставление услуг в рамках полиса ОМС становится доступным для граждан при наступлении страхового случая, к которым относится и беременность женщины. Чтобы официально зафиксировать любой страховой случай и произвести оплату предоставленной медицинской помощи, государство предусматривает процедуру надлежащего оформления документов в медицинских учреждениях.

Ведение беременности также относится к перечню обязательных видов услуг полиса ОМС, поэтому от подтверждения факта беременности зависит возможность получения бесплатных видов медицинской помощи. Чтобы в полном объеме получить гарантированный перечень услуг, беременная женщина должна обратиться в медицинское учреждение (женскую консультацию) для постановки на учет, при этом она имеет право на .

От сроков постановки на учет зависит не только надлежащее ведение беременности и забота о здоровье женщины и будущего ребенка, но и возможность получения дополнительной выплаты. При постановке на учет в женской консультации в срок до 12 недель беременности выплачивается единовременное пособие, которое по состоянию на 2017 год составляет 543 рубля 67 коп.

Что входит в процедуру ведения беременности?

Действующие правила ОМС позволяют гражданам самостоятельно выбирать медицинское учреждение, в котором будут оказываться услуги. В рамках учета и наблюдения беременной женщины для этого необходимо соблюдение следующих условий:

  • Наличие выбранного медицинского заведения в списке учреждений, участвующих в программе ОМС;
  • Оформление заявления в адрес женской консультации по месту постоянного жительства;
  • Обращение в страховую компанию с просьбой о замене медицинского учреждения на выбранное.

После указанных действий беременная женщина сможет получать необходимые ей виды медицинской помощи в любом учреждении, входящем в программу ОМС. Ведение беременности в рамках перечня услуг ОМС включает в себя:

  • Консультации и наблюдение лечащим специалистом;
  • Лечебные и профилактические процедуры;
  • Очередные и внеочередные осмотры;
  • Физическую и психологическую предродовую подготовку;
  • Сдачу обязательных и дополнительных анализов.

Все виды медицинской помощи и услуги, входящие в обязательный перечень ОМС, предоставляются на бесплатной основе. Оплата оказанной помощи осуществляется за счет средств Фонда медицинского страхования. В рамках ведения беременности врач может назначить обязательные и дополнительные анализы, которые включаются в обязательный перечень ОМС и выполняются на бесплатной основе:

  • Общие клинические анализы;
  • Анализ крови на биохимию;
  • Исследования и анализы на наличие инфекционных заболеваний;
  • Определение антител к вирусам кори и краснухи;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализы на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции;
  • Исследование свертываемости крови;
  • Анализы на различные виды гормонов.

Перечень необходимых анализов и исследований определяет лечащий врач. Но при этом каждая беременная женщина обязана пройти диспансеризацию, которая представляет собой перечень процедур и консультаций узких специалистов, осуществляемых бесплатно по полису ОМС. Информацию об особенностях диспансеризации для беременных женщин можно найти в статье по . В рамках оказания медицинской помощи по ОМС у женщины есть право обращаться с жалобами на некачественно оказанные услуги.

Примерный план ведения беременности по ОМС

Ведение беременности после постановки женщины на учет в консультации осуществляется в соответствие с примерной программой, утвержденной приказами Минздрава РФ от 28.12.2000 № 457 и от 10.02.2003 № 2003. Указанными нормативными документами утверждены обязательные и рекомендуемые параметры и стандарты предоставления услуг в процессе наблюдения и лечения беременной женщины. В содержание указанной программы входят:

  • Наблюдение (осмотр) акушером-гинекологом, а в некоторых случаях специально подготовленной акушеркой, с частотой 6-8 раз за весь период (при стандартных условиях протекания беременности);
  • Осмотр врачами-специалистами (терапевт, окулист, стоматолог и т.д.) при первом обращении, а впоследствии – при наличии показаний и специального направления гинекологом;
  • Лабораторные исследования (анализы, осмотры и т.д.);
  • Ультразвуковое исследование, которое проводится 3 раза за период беременности;
  • Физическая и психологическая подготовка к родам.

Состав программы, а также частота проведения отдельных процедур и мероприятий, зависят от условий протекания беременности, а также наличия дополнительных видов услуг по территориальному перечню ОМС. Лечащий специалист обязан использовать рекомендованные положения программы для определения необходимых мероприятий и видов процедур, однако их фактические показатели могут существенно отличаться от нормативных. По итогам выполненных процедур и представленных видов услуг медицинское учреждение получит возмещение за счет средств ФОМС по текущим тарифам.

Под влиянием гормонов многие женщины во время беременности становятся очень мнительными и постоянно переживают за своего малыша. Чтобы исключить какую бы то ни было опасность для него, они добровольно соглашаются на платное медицинское обслуживание, полагая, что это единственный безопасный вариант выносить и родить кроху. Между тем, Министерством здравоохранения РФ утверждена программа ведения беременности по полису ОМС. Полный список медицинских услуг, которые она предоставляет, будущая мама получает безвозмездно. В рамках государственного сопровождения беременности учтены все необходимые процедуры, чтобы женщина в положении чувствовала себя защищенной. Какие услуги и в каком объеме она может получить бесплатно, узнаем далее.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС), который регулируется Федеральным законом от 29. 10. 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», наделяет будущих мам правом на бесплатную медицинскую помощь. Сопровождение беременности можно доверить не только специалистам районной женской консультации по месту регистрации, но и обратиться в любое другое медучреждение своего города, которое участвует в программе обязательного медицинского страхования.

Что входит в ведение беременности по ОМС

Наличие страхового медицинского полиса обеспечивает бесплатный регулярный осмотр у специалиста, а также базовые диагностические процедуры и все необходимые обследования. Оригинал и копию страхового документа нужно предоставлять и при посещении ЖК, и при оформлении в стационар. Если полиса ОМС у беременной женщины нет, то она может рассчитывать только на бесплатную неотложную помощь медиков.

Программа сопровождения беременности по ОМС состоит из ряда услуг:

  • лечение и профилактика различных заболеваний;
  • патронаж в домашних условиях;
  • инструментальные и лабораторные обследования;
  • дневной стационар;
  • госпитализация (если возникает необходимость);
  • диагностические исследования на наличие пороков у плода;
  • психологическая поддержка беременной женщины;
  • ликбез по кормлению грудью;
  • консультации и обследования у специалистов узконаправленных специальностей;
  • направление в другие медицинские учреждения с предоставлением бесплатного обслуживания, если нужно (например, в случае отсутствия необходимого оборудования в учреждении, куда женщина обратилась изначально).

Принимая во внимание ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 01. 01. 2012 г, напоминаем, что человек, обращаясь за медицинской помощью, также может рассчитывать на предоставление следующих услуг:

  • свободный выбор государственной организации, где будет проходить лечение;
  • выбор лечащего врача (при его согласии);
  • диагностика и лечебно-профилактические процедуры;
  • медицинская реабилитация после болезни;
  • компетентное консультирование;
  • обезболивание;
  • право на сохранение в тайне сведений, касающихся лечения;
  • отказ от хирургической операции;
  • посещение медучреждения в сопровождении адвоката, священника или законного представителя, которые будут представлять права пациента. Это значит, что будущая мама может смело отправляться в роддом с мужем, мамой или подругой.

Ведение физиологической беременности по полису ОМС

Давайте рассмотрим, как в общих чертах выглядит сопровождение беременности, основанное на программе ОМС.

Посещение врача при беременности по полису ОМС

Если беременность протекает удовлетворительно и будущей маме не на что жаловаться, она посещает гинеколога 1 раз в месяц вплоть до 20 недель гестации. Со второй половины беременности врач приглашает пациентку дважды в месяц. За месяц до предполагаемой даты родов в ЖК придется ходить каждую неделю.

Согласно программе ОМС, 2 раза за беременность женщину осматривает терапевт: сначала после первого посещения акушера-гинеколога, затем на 30-ой неделе беременности.

Как только женщина обратится в ЖК для постановки на учет, ей выдают направления для бесплатной консультации и осмотра у ЛОРа, офтальмолога и стоматолога.

Анализы и УЗИ при беременности по полису ОМС

Полис медицинского страхования обеспечивает будущую маму возможностью бесплатно пройти все обследования, в частности:

  • лабораторные исследования;
  • анализы для выявления внутриутробных инфекций;
  • генетические анализы;
  • анализ на гемостаз.

В рамках программы ОМС в течение беременности проводят 2 скрининг-теста: первый — в период с 11 по 13 неделю, второй — в период с 16 по 20 неделю. Процедура также совершенно бесплатная. Она доступна будущим мамочкам благодаря госпрограмме оздоровления нации, которая действует с целью своевременного обнаружения пороков внутриутробного развития ребенка.

Медикаментозное обеспечение при беременности по полису ОМС

По программе ОМС беременные получают бесплатные витамины и лекарственные средства. В 2018 г перечень основных витаминных препаратов для будущих мам выглядит так:

  • Элевит Пренатал;
  • Витрум Пренатал;
  • Вита Спектрум;
  • Гексавит;
  • Компливит;
  • Мальтофер;
  • Ревит;
  • Теравит;
  • Ундевит;
  • Фенюльс;
  • Ферровит и др.

Кроме того, региональным правительством ежегодно утверждается список медикаментов, в которых беременные женщины нуждаются в первую очередь, особенно в случаях, когда внутриутробное развитие ребенка сопряжено с какими-либо острыми или хроническими патологиями:

  • заболевания органов пищеварения;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • патологии эндокринной системы;
  • остеохондроз и др.

Сведениями о точном списке лекарственных препаратов и витаминов всегда располагает лечащий врач.

Ведение патологической беременности по полису ОМС

Как бы хорошо не протекала беременность, всегда есть риск, что она станет патологической. Причин тому великое множество. Одни нарушения могут быть вызваны элементарной нехваткой витаминов или сбоем иммунной системы организма, другие же оказываются настолько серьезными, что ставят под угрозу жизни матери и ребенка.

С целью сохранения проблемной беременности полис ОМС обеспечивает женщину соответствующим бесплатным лечением и рядом дополнительных исследований.

При беременности, протекающей с осложнениями, женщине придется навещать гинеколога чаще и осмотры при этом будут бесплатными. То же самое касается и дополнительных УЗИ, допплерографии и скринингов.

Отрицательный резус-фактор и ведение беременности по ОМС

При наличии высокого риска развития резус-конфликта дополнительно определяют резус отца ребенка, а если отец резус-положительный, кровь будущей мамы каждый месяц проверяют на резус-антитела.

Госпитализация и стационарное лечение при беременности по ОМС

Если есть абсолютные показания к немедленной госпитализации, беременную женщину размещают в стационаре и назначают ей необходимое лечение. Госпитализация и плановая терапия для пациентки по полису ОМС ничего не стоят, как впрочем и полное обследование, все мероприятия по сохранению малыша и способ родов. Стационар при этом должен работать в соответствии с программой ОМС.

В роддоме будущую маму обследуют и непременно пролечат при наличии таких осложнений:

  • гестоз в начале и в конце беременности;
  • привычный выкидыш;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • развитие плода фоне патологических нарушений в деятельности или строении половых органов женщины;
  • рубец на матке;
  • доброкачественное новообразование в матке.

Лечением хронических, инфекционных и других заболеваний беременной, которые ставят само существование плода под угрозу, занимаются специализированные больницы, где женщина находится по направлению своего врача.

Отдых для беременных

Каждая женщина, находясь в ожидании малыша, обеспечивается правом на бесплатное пребывание в лечебном санатории сроком до 21 дня. Для реализации этого права должны быть веские показания и, конечно, направление врача.

Путевку реально получить в таких случаях:

  • привычное невынашивание;
  • продолжительные трудности с зачатием;
  • опухоли в матке;
  • аномалии развития матки;
  • рубцы после кесарева сечения и других хирургических операций на матке;
  • беременность в возрасте до 18 и старше 28 лет;
  • железодефицитная анемия;
  • дисфункция органов эндокринной системы.

Экстракорпоральное оплодотворение и полис ОМС

Поскольку бесплодие относится к категории страховых случаев, наличие полиса ОМС позволяет каждой женщине претендовать на бесплатную процедуру ЭКО.

Чтобы не платить за оплодотворение в пробирке ни копейки, важно соблюсти все обязательные условия:

  • иметь на руках полис ОМС;
  • иметь медицинские показания для такого способа забеременеть;
  • находиться в подходящем для процедуры возрасте (22 — 39 лет);
  • не иметь противопоказаний к искусственному оплодотворению;
  • будущему отцу должен быть поставлен диагноз «нормоспермия»;
  • пройти курс лечения бесплодия под контролем лечащего врача.

В связи с последними поправками в законе попытки забеременеть путем ЭКО в рамках обязательной страховой медицины не ограничены, то есть женщина может проходить процедуру до тех пор, пока не получит желаемый результат. Однако следует принять во внимание, что федеральной квотой обозначен льготный лимит на сумму 106 000 руб., все денежные расходы сверх нее будущие родители берут на себя.

Льгота покрывает стоимость таких процедур:

  • стимуляция овуляции гормональными препаратами;
  • забор оптимального числа клеток;
  • процедура искусственного оплодотворения.

После того, как эмбрионы будут подсажены маме, новоиспеченная беременная может рассчитывать на консультации специалистов, а также на бесплатную медикаментозную поддержку в виде витаминных препаратов и прогестерона. Когда беременность будет официально подтверждена, пациентка направляется в ЖК для постановки на учет. Там ее будут наблюдать как при обычной физиологической беременности, но с учетом особенностей оплодотворения.

Последнее обновление: 18.04.2019

Многие пары откладывают рождение детей на потом из-за финансового состояния семьи. Во время беременности, родов, послеродового периода возникают дополнительные расходы на медицинского обслуживание, лекарства, услуги врачей. Не все знают, что бесплатно положено беременным, и вообще, что можно пройти какое-то обследование и получить некоторые медицинские препараты бесплатно.

Нормативная база

В связи с уменьшением продолжительности жизни и существенного уменьшения рождаемости в 2006 году был запущен всероссийский проект «Здоровье». Новацией стало внедрение родовых сертификатов, стимулирующих улучшение качество медицинского обслуживания в женских консультациях и роддомах.

Статьи ст. 41 Конституции РФ и ст. 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья предусматривают, что вся медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских заведениях должна предоставляться бесплатно. Любые подзаконные акты должны соответствовать Конституции РФ.

Вопрос обеспечения медикаментами регламентируется приказами МОЗ и нормативными документами субъектов федерации. Основным документом является Приказ №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин», позволяющем получить ряд лекарств абсолютно бесплатно либо с 50-процентной скидкой.

Платные услуги в медицинских учреждениях не запрещены законом, но при этом они не должны осуществляться взамен бесплатной медицинской помощи, положенной беременным женщинам.

Как должно быть

Проект «Здоровье» предполагает определенную последовательность получения медицинской помощи, лекарственных препаратов и витаминов для беременных бесплатно. Для этого каждой будущей роженице выдается родовой сертификат, который финансируется из местных бюджетов субъектов федерации.

Общий порядок следующий:

  • Нужно постараться стать на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 недель беременности. За раннюю постановку на учет предусмотрены стимулирующие выплаты размером в 500-1000 руб . (в зависимости от региона РФ, жительницам Севера устанавливается надбавка в зависимости от категории района);
  • Регулярно проходить осмотры и сдавать анализы, назначенные курирующим вас гинекологом;
  • На 30-й неделе (в случае наличия многоплодной беременности – на 28-й неделе) беременной выдается родовой сертификат, который используется для оплаты лекарств, родов, а также услуг педиатра по осмотру малыша в первый год его жизни.

Сколько можно получить за раннюю постановку на учет?

Согласно Порядку назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, каждая женщина, которая станет на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 нед. беременности, получает единовременное пособие. Это сделано, чтобы стимулировать женщин, начинать посещать врача как можно раньше, что позволит выявить отклонения развития плода на ранних этапах его развития и принять необходимые меры.

Чтобы получить пособие, нужно не только вовремя стать на учет, но и:

  • быть учащейся, за которую платит государство;
  • быть работающей, тогда работодатель осуществляет платежи в ФСС
  • вносить самостоятельно средства на свой социальный страховой полис.

Таким образом, нужно либо иметь официальную работу, либо быть студенткой учебного заведения, либо быть женщиной-предпринимателем. Также право на выплату имеют женщины, уволенные по уважительным причинам (переезд, уход за тяжелобольным членом семьи, по болезни и т.д.) не более, чем месяц назад.

  • Справку можно получить в регистратуре женской консультации по месту постановки беременной на учет.
  • Затем справку необходимо предоставить работодателю, по месту учебы или идти в Фонд социального страхования по месту регистрации для оформления социального договора.
  • Выплата будет произведена одновременно с выплатой пособия по беременности и родам.

Порядок получения стимулирующих выплат регламентирован Законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 и Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» от 23.12.2009

Зачем нужен родовой сертификат?

Родовой сертификат был создан с целью улучшить качество медицинского обслуживания в роддомах и женских консультациях, поскольку деньги получают непосредственно те медицинские учреждения, в которые обратится женщина.

Сертификат состоит из трех отдельных талонов на определенные суммы:

  • 3000 рублей – для оплаты услуг в женской консультации;
  • 6000 рублей – для оплаты услуг в роддомах и перинатальных центрах;
  • 2000 рублей – для оплаты услуг детской поликлиники для обследования и наблюдения за ребенком до достижения им одного года.

20-35% от общей суммы женщина может потратить на лекарственные средства, назначенные врачом.

Какие бесплатные услуги положены беременным в 2016?

Услуги врачей
  • В первую очередь, беременные женщины гарантированно получат полное медицинское сопровождения курирующим гинекологом.
  • Кроме того, предусмотрено бесплатное обслуживание и другими специалистами, в том числе терапевтом, отоларингологом, офтальмологом и стоматологом. К врачам других специализаций направление выдает гинеколог.
  • Также предусмотрено, что все лечебные или физиотерапевтические процедуры предоставляются бесплатно.
  • Женщина может получить бесплатную помощь в стационаре независимо от способа обращения: самостоятельно, по направлению врача или будучи доставленной скорой помощью.
Общие исследования

В женских консультациях предусмотрено бесплатное обследование:

  • УЗИ трижды за весь срок протекания беременности (10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели) либо чаще по направлению гинеколога;
  • флюорография для всех родственников беременной женщины, проживающих вместе с ней.

Платить не надо не только за само исследование, но и за расходные материалы, используемые во время работы (например, спирт, шприцы, вату).

Лабораторные исследования

Приказами Министерства здравоохранения и прочими нормативными актами предусмотрены бесплатные анализы для беременных, в том числе:

  • Общеклинические анализы: мазок на флору, общий анализ крови и мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, коагулограмма (длительность кровотечения, тромбоциты, время свертывания крови).
  • Биохимические: билирубин, фибриноген, общий белок, мочевина, сахар крови, креатинин, протромбиновый индекс.
  • Серологические: группа крови, анализ крови на сифилис, гепатит, резус-фактор, определение титра антител если резус-отрицательный.
  • Титр антител к инфекциям, влияющим на развитие плода
  • Цитологические: онкоцитология
  • Дополнительные (по показаниям): бактериологические исследования, кольпоцитология, сывороточное железо, наружная гистерография, кардиотахография, др.
Манипуляции и физиопроцедуры
  • Физиолечение (по показаниям): электросон, электрофорез и другие
  • Манипуляции (по назаначению врача: внутривенные инъекции, внутримышечные инъекции и прочие.

Бесплатно некоторые лекарства и витамины

Перечень лекарств, положенных беременным бесплатно, предусмотрен Приказом №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин». В нем указан небольшой перечень препаратов и поливитаминных комплексов, которые помогут женщине выносить и родить здорового малыша (принимаются по показаниям).

Для получения бесплатного медицинского препарата либо его покупки с 50-процентной скидкой необходимо:

  1. Стать на учет в участковой женской консультации;
  2. После проведенного обследования получить у врача рецепт и перечень аптечных пунктов, где его можно приобрести.

В список входят только витамины, препараты при анемии и йододефиците с перечнем торговых названий лекарств:

  • Поливитамины (ревит, гендевит, компливит, витрум Пренатал, зитрум Центури, Мегадин Пронатал, мульти-табс, супрадин, теравит, ферравит, элевит пренталь);
  • Железосодержащие препараты (мальтовер, фенюльс, ферретаб комплекс) - при низком гемоглобине;
  • Фолиевая кислота (фолацин) - в первые 3 месяца беременности;
  • Витамин Е (витрум, зитрум витамин E, токоферокапс, альфа-токоферола ацетат);
  • Йодид калия (йодомарин, йодбаланс, калия йодид, микройодид).

Получить лекарство на льготных условиях в первой же попавшейся аптеке невозможно, так как для этого органы здравоохранения должны заключить с аптечным пунктом соответствующий договор. Уточните у своего гинеколога, где именно можно будет воспользоваться льготой.

Можно ли получить льготы, наблюдаясь в частной клинике?

Проектом предусмотрено, что льготы женщина может получить, только если состоит на учете в государственной/муниципальной женской консультации. Но некоторые женщины наблюдаются и рожают в частных клиниках. Однако родовой сертификат и бесплатные лекарства выдают только, если встать на учет в гос.учреждении.

В таком случае, чтобы женщине получить необходимые препараты и витамины абсолютно бесплатно или за минимальную стоимость, следует просто одновременно наблюдаться и в государственной женской консультации по месту проживания, и у частного врача.

Льготы на работе

Кроме медицинских привилегий, беременным женщинам полагаются льготы и на работе. Многие из них известны большинству работников:

  • запрет увольнения беременной по инициативе собственника (ст. 261 ТК РФ);
  • снижение норм выработки (ст. 254 ТК РФ);
  • запрет сверхурочной, ночной работы, командировок (ст. 259 ТК РФ);
  • запрет работы с вредными факторами с обязательным сохранением предыдущего заработка (ст. 254 ТК РФ);
  • наличие оплачиваемого отпуска по беременности, а также родам (ст. 255 ТК РФ);
  • отпуск до достижения ребенком трех лет (ст. 256 ТК РФ);
  • возможность установить неполный рабочий день либо неделю (ст. 93 ТК РФ).

Но есть ряд льгот, о которых знают далеко не все беременные. Например, беременная сотрудница имеет право использовать свой ежегодный отпуск в удобное для себя время (даже нарушив график отпусков) или привязав его к началу либо окончанию отпуска по беременности и родам (ст. 260 ТК РФ). Также сотрудница может использовать отпуск до наступления шести месяцев работы на предприятии в первый рабочий год (ст. 122 ТК РФ).

И еще одна норма может очень помочь беременным женщинам. Согласно ч. 3 ст. 254 ТК РФ на время прохождения амбулаторного обследования беременным женщинам сохраняется средняя зарплата. Это означает, что, во-первых, начальник не может запретить поход в женскую консультацию в рабочее время, а во-вторых, обязан оплатить время обследования в размере средней зарплаты. Нужно только не забыть взять справку, что вы действительно были в медицинском учреждении

Требования к условиям труда женщин во время беременности

Согласно СанПиН 2.2.0.555-96

Как добиться реализации своих прав

Итак, законодательством предусмотрены некоторые преимущества для беременных женщин, нужно только знать свои права и настаивать на предоставлении льгот. В случае нарушении ваших прав не стесняйтесь спорить и писать жалобы в различные инстанции.

  • Как правило, сразу после угрозы написать заявление в Департамент здравоохранения, Инспекцию труда или прокуратуру вся проблема мгновенно исчезает, а вопрос очень быстро улаживается.
  • Сначала стоит пойти к главному врачу или заведующей женской консультацией. Вполне возможно, что конфликт будет исчерпан достаточно быстро.
  • Если решить вопрос не получается, то стоит писать жалобу в региональный департамент здравоохранения, в Фонд социального страхования, Министерство здравоохранения, прокуратуру.
  • Также можно позвонить на горячую линию или отправить запрос на электронный адрес через онлайн форму.

Желательно в запросе указывать всех адресатов. Это уменьшает шансы отписки, так как руководство органа видит, что запрос был отправлен не только ему. Как правило, после таких запросов отношение к пациенту мгновенно меняется, а о положенных льготах все резко «вспоминают».

Если у Вас есть вопросы по теме статьи, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их в комментариях. Мы обязательно ответим на все ваши вопросы в течение нескольких дней.

80 комментариев