U skladu sa Ustavom Ruske Federacije, zaštita zdravlja ljudi jedan je od temelja ustavnog poretka Rusije. Svako ima pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu Ustav Ruske Federacije / Usvojen narodnim glasanjem 12. decembra 1993., Novosibirsk, 2009.

Ovo pravo se osigurava pružanjem besplatne zdravstvene zaštite građanima u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama, finansiranjem federalnih programa zaštite i unapređenja javnog zdravlja, provođenjem mjera za razvoj državnih, općinskih, privatnih zdravstvenih sistema, podsticanjem aktivnosti koje promoviraju razvoj fizičke kulture i sporta, životne sredine i sanitarno - epidemiološke zaštite.

Postoji koncept razvoja zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji do 2020. godine, koji se zasniva na sljedećim temeljnim dokumentima koji regulišu društvenu strukturu u Ruskoj Federaciji, uključujući organizaciju zdravstvene zaštite: Ustav Ruske Federacije, savezni zakoni „O opštim principima organizovanja zakonodavnog (zastupničkog) i izvršnim organima državna vlast subjekti Ruske Federacije” br. 95-FZ od 04.07.2003.; „O opštim principima organizovanja lokalne samouprave u Ruskoj Federaciji“ br. 131-FZ od 06.10.2003.

U cilju kompetentnog i efikasnog rješavanja problema kardinalnog poboljšanja zdravlja stanovništva i zdravstvene zaštite, preporučljivo je definisati i razjasniti pojmove bez kojih je teško razumno govoriti o konceptu i njegovoj implementaciji.

Prije svega, o pojmu "koncept". U rječnicima, referentnim knjigama, ovaj termin se objašnjava kao „određen način razumijevanja“, „glavno gledište na temu“, „objašnjenje vodeće ideje“ ili kao „proces formiranja glavne ideje“, čak i ukratko – “ideja”.

Cilj koncepta razvoja zdravstva je osigurati razuman pristup adekvatnoj kvalitetnoj medicinskoj zaštiti za stanovništvo, bez obzira na socijalni status građana, nivo prihoda i mjesto stanovanja, na osnovu poboljšanja efikasnosti zdravstvenih ustanova kroz racionalno korištenje resurse i sprovođenje mjera u cilju optimizacije zdravstvenog sistema. Stručna platforma za otvorenu raspravu o Konceptu razvoja zdravstva do 2020. godine; Finchenko Evgeny Alexandrovich, ekspert; 22.04.2008

Fokus zdravstvene zaštite treba da bude na adekvatnim potrebama svake osobe u zdravstvenoj zaštiti i na osnovu ovog prioriteta gradi se zdravstveni sistem, a glavni mehanizmi uključivanja osobe u sistem zdravstvene zaštite postaju obavezno zdravstveno osiguranje (ZZZ). ) i dobrovoljno zdravstveno osiguranje (DZO)2 Fatullaev, G .G. O nadležnostima opštinskih zdravstvenih organa // Bilten Volga univerziteta. V. N. Tatishcheva. Serija "Jurisprudencija". - Toljati: Izdavačka kuća VUiT, 2006.- br. 60. .

Osnova koncepta razvoja zdravstva je unapređenje regulative zakonska regulativa u zdravstvenom sektoru:

Zakonodavno usvajanje socijalnih standarda za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu u okviru Programa državnih garancija besplatne medicinske zaštite - pružanje primarne zdravstvene zaštite stanovništvu, uključujući hitnu medicinsku pomoć; medicinska njega pacijenata sa zaraznim i mentalnim bolestima;

Izrada i zakonsko usvajanje procedure i pravila za pružanje medicinske zaštite u medicinskim organizacijama;

Reorganizacija opštinskih i državnih zdravstvenih ustanova u autonomne ustanove;

Stvaranje sistema restriktivnih mjera u djelatnostima profitno orijentisanih privrednih društava u pružanju medicinskih usluga;

Zakonsko ograničenje prodaje lijekova javnosti bez recepta;

Upoznavanje medicinskih organizacija sa nacionalnim protokolima (standardima) za pružanje medicinske zaštite;

Utvrđivanje odgovornosti organa upravljanja i medicinskih organizacija, finansijskih organizacija na svim nivoima za postizanje rezultata predviđenih strateškim i tekućim planovima, kao i za efikasno korišćenje resursa;

Osiguravanje mogućnosti zamjene bilo koje rukovodeće pozicije u zdravstvu isključivo na konkurentskoj osnovi.

Od suštinskog je značaja utvrđivanje ciljeva, zadataka i pravila zdravstvene zaštite stanovništva u medicinskim organizacijama različitih organizaciono-pravnih oblika i nivoa javne službe; na osnovu toga utvrditi indikacije za određenu vrstu medicinske njege i izraditi nacionalne protokole za pružanje medicinske njege Fatullaev, G.G. Unapređenje organizacione strukture posebna je funkcija opštinskih zdravstvenih organa // Moderno pravo 2006, br. 10.

U nadležnosti države ostaje:

Utvrđivanje ciljeva, zadataka i pravila zdravstvene zaštite stanovništva (i vanbolničke i stacionarne) u medicinskim organizacijama različitih organizaciono-pravnih oblika i nivoa javne službe;

Izrada nacionalnih protokola (standarda) za pružanje medicinske zaštite;

Uređenje sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja;

Licenciranje medicinskih usluga i akreditacija zdravstvenih ustanova.

Koncept predviđa implementaciju seta mjera u glavnim oblastima razvoja zdravstva.

Glavni pravci politike u oblasti medicinskog obrazovanja i nauke uključuju:

Prenos medicinskih univerziteta, istraživačkih instituta federalne podređenosti, koji se nalaze u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, u nadležnost konstitutivnih entiteta Ruske Federacije (sa mogućnošću finansiranja prema federalnom nalogu za obuku i naučna istraživanja);

Prioritetna obuka ljekara opće prakse;

Poslijediplomska obuka ljekara i paramedicinskih radnika na bazi regionalnih medicinskih organizacija;

Prestanak prakse obuke zdravstvenih menadžera i rukovodilaca zdravstvenih ustanova iz reda lekara;

Uvođenje sistema državnih narudžbi za razvoj novih medicinskih tehnologija (grantovi). Stručna platforma za otvorenu raspravu o Konceptu razvoja zdravstva do 2020. godine; Samoshkin Aleksej Anatolijevič tajna liječnička udruženja; 22.04.2008

Glavni pravci kadrovske politike su:

Stvaranje sistema pregleda pri angažovanju medicinskog osoblja i godišnje sertifikacije specijalista;

Promena nomenklature rukovodećih pozicija u medicinskim ustanovama: direktor, koji je rukovodilac, je zadužen, a glavni lekar je isključivo angažovan na medicinska pitanja, u tradicionalnom smislu, ovo je zamjenik glavnog ljekara za medicinska pitanja;

Objektivizacija postupka provjere nivoa znanja i vještina vodećih zdravstvenih kadrova;

Prekid prakse imenovanja zdravstvenih menadžera na svim nivoima bez odgovarajuće obuke i prolaska kroz određene administrativne faze.

Politika u oblasti pravne regulative pretpostavlja:

Implementacija antimonopolskog zakonodavstva u oblasti usluga zdravstvenog osiguranja, uključujući obavezno zdravstveno osiguranje;

Osiguravanje zaštite zdravstvenih ustanova od strane nadležnih organa pod kontrolom vlade zdravstvene zaštite na svim nivoima od bilo kakvog uplitanja u njihove aktivnosti od strane teritorijalnih fondova ZZZ.

Finansijska politika pretpostavlja:

Stvaranje jednokanalnog sistema finansiranja medicinske organizacije, bez obzira na organizaciono-pravnu formu u pogledu pružanja medicinskih usluga u sistemu ZZZ;

Usklađivanje tarifa u sistemu ZZZ sa stvarnim troškovima medicinske organizacije za pružanje medicinskih usluga;

Odvajanje komunalnih računa (voda, struja, grijanje, odvoz smeća, itd.), ostalo kućni troškovi zdravstvene ustanove i medicinske tarife obaveznog zdravstvenog osiguranja;

Treba napomenuti da su ključne oblasti za razvoj javnog zdravlja: osiguranje sigurnosti stanovništva (fizička, sanitarno-epidemiološka i dr.), obezbjeđivanje hitne medicinske pomoći stanovništvu (spašavanje života) i obezbjeđivanje mogućnost svakog građanina da preduzme mjere za očuvanje zdravstvenog potencijala .

Predloženi koncept reforme zdravstvene zaštite nije zasnovan na povećanju finansiranja zdravstvene zaštite, već na racionalnom korištenju postojećih sredstava. Istovremeno, kao opcija, u slučaju negativnog razvoja događaja, očekuje se čak i moguće značajno smanjenje finansiranja zdravstvene zaštite. Tkachenko Yu.A. Projekat reforme zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji www. duma.tomsk.ru

Ipak, čak i uz ovakav razvoj događaja, obavezna posljedica predložene reforme biće poboljšanje zdravlja stanovništva, uključujući povećanje trajanja aktivnog života, uklanjanje ili značajno smanjenje socijalne napetosti.

Aktuelni modeli zdravstvene zaštite usvojeni u većini zemalja svijeta zasnivaju se na tržišnom principu: potreba - zadovoljenje potreba - profit - stimulacija potrebe - potreba. Dakle, savremena medicinska, farmakološka industrija i drugi povezani sektori privrede, kao privredni subjekti, direktno su zainteresovani za povećanje potreba za medicinskom njegom.

Istovremeno, najrasprostranjenije, uključujući i Rusiju, bilo je podsticanje potrebe za medicinskim uslugama, a ne kao preventivnim mjerama, o čemu su sanjali veliki doktori prošlosti - "Budućnost pripada preventivnoj medicini" - N.I. Pirogov, ali svjesno ili nesvjesno modeliranje situacije : nastanak bolesti - bol ili drugi simptom - posjeta pacijenta medicinskoj ustanovi - dijagnoza - terapija. Ovo je neizgovoreno, ali zaista dominantno načelo danas, koje voljno ili nesvjesno provodi gotovo svaki ljekar koristeći standardne metode terapije. Svako drugo tumačenje postojećeg stanja u zdravstvu je vještačko, apsurdno i manipulativno, jer treba da se zasniva samo na logici, na tržišnim principima i, što je najvažnije, na stvarnim činjenicama.

Nadalje, i mediji i ustaljeni stereotipi među stanovništvom, koji su formirali svoje stavove u vrijeme slobodnog i razvijenog sovjetskog zdravstva, jasno preuveličavaju ulogu same medicine u očuvanju zdravlja. Medicina kao takva je samo marginalno odgovorna za zdravlje stanovništva. Dugo poznati podaci Svetske zdravstvene organizacije o stepenu značaja različitih faktora u javnom zdravlju nisu popularizovani (način života - 50%, uslovi životne sredine - 20%, genetski faktori - 20%, kvalitet zdravstvenog sistema - 10%) Tobes Brigitte. Pravo na zdravlje. Teorija i praksa. Moskva, 2009

Trenutna, prilično prosperitetna, situacija sa dinamikom očekivanog životnog vijeka posljednjih decenija u ekonomski razvijenim zemljama u maloj je mjeri povezana s uspjesima medicine kao takve. To se objašnjava oštrim i delotvornim merama državnih organa u važnijim oblastima (neviđeno po obimu i uspehu, formiranje u medijima stereotipa o zdravlju kao obaveznoj komponenti prestižnog života, usled čega postoji naglo smanjenje loših navika i porast dobrih navika među stanovništvom, intenzivan rast paramedicinskog poslovanja zasnovanog na ideji fizičke ljepote i kao rezultat toga promocija zdravog načina života, stroge mjere zaštite okoliša , formiranje radikalnog ekološkog mišljenja u društvu). Sljedeći globalni korak u tom pravcu u narednim godinama bit će temeljna promjena na tržištu medicinskih usluga povezana s razvojem genetskog inženjeringa.

Implementacija koncepta se odvija u fazama:

U prvoj fazi (2009-2015) biće precizirane državne garancije za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije, prelazak na pretežno jednokanalni model finansiranja zdravstvene zaštite kroz sistem obaveznog Razvijaće se zdravstveno osiguranje, standardi i procedure za pružanje zdravstvene zaštite i informacioni sistem personalizovanog obračuna zdravstvene zaštite koja se pruža građanima.

U okviru prve faze implementacije biće preduzete i pripremne mere za kasniji prelazak na novi sistem organizovanja medicinske zaštite, uključujući stvaranje sistema kontrole kvaliteta medicinske zaštite sa njegovom naknadnom integracijom u sistem upravljanja kvalitetom, započeta modernizacija materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova i sistem kontinuiranog usavršavanja zasnovanog na jedinstvenoj kadrovskoj politici, kao i prioritetima za inovativni razvoj zdravstvene zaštite, formirali su interresorne ciljane naučne programe za razvoj i implementaciju novih visokoefikasnih tehnologija za prevenciju, dijagnostiku i liječenje društveno značajnih bolesti i patoloških stanja. Koncept razvoja zdravstva u Ruskoj Federaciji do 2020

Osim toga, u prvoj fazi nastavit će se realizacija Prioritetnog nacionalnog projekta „Zdravlje“ u sljedećim oblastima:

formiranje zdravog načina života;

· Razvoj primarne zdravstvene zaštite i medicinske prevencije;

· unapređenje specijalizovane, uključujući i visokotehnološke, medicinske zaštite za socijalno značajna oboljenja, uključujući kardiovaskularne, onkološke, kombinovane povrede u saobraćajnim nesrećama;

razvoj službe krvi;

Poboljšanje medicinske zaštite za majke i djecu.

U drugoj fazi implementacije Koncepta (2016-2020), fazni prelazak na samoregulirajući sistem organizovanja zdravstvene zaštite zasnovan na uspostavljenoj infrastrukturi i ljudskim resursima zdravstvene zaštite i informatizacije industrije, dalje uvođenje novih tehnologije razvijene uzimajući u obzir prioritete inovativnog razvoja zdravstva, uključivanje visokotehnološke i hitne medicinske pomoći u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja, integraciju budžetskih ulaganja u tarife za zdravstvenu zaštitu, stvaranje sistema nabavke lijekova građana na ambulantnoj osnovi u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Efikasno funkcionisanje zdravstvenog sistema određuju glavni sistemoformirajući faktori. Ovi faktori su međusobno zavisni i međusobno determinišući, te je stoga modernizacija zdravstvene zaštite zahtijeva skladan razvoj svakog od njih i cjelokupnog sistema u cjelini.

Trend pada stope pada stanovništva koji se javlja posljednjih godina osigurava se povećanjem nataliteta i smanjenjem mortaliteta. Koncept razvoja zdravstva u Ruskoj Federaciji do 2020. godine, koji razmatra i reguliše pitanja u vezi sa zdravim načinom života, ne samo da je relevantan, već je izuzetno važan za danas.

Generalno, implementacija svih oblasti Koncepta će do 2020. godine osigurati formiranje zdravog načina života za stanovništvo Ruske Federacije, kao i stvoriti sistem zdravstvene zaštite koji omogućava pružanje pristupačne i kvalitetne medicinske njege zasnovane na jedinstvene zahtjeve i pristupe, uzimajući u obzir napredna dostignuća. naučni i tehnološki napredak, što će biti ključ za održivi društveno-ekonomski razvoj Ruske Federacije na duži rok.

* razjasniti koncept „tranzicije na savremeni sistem organizacije zdravstvene zaštite“;

* dopuna "stvaranje efikasnog (jedinstvenog za regione i okruge) modela upravljanja finansijskim sredstvima programa državnih garancija";

* Dopuniti „unapređenje opskrbe građana lijekovima na ambulantnoj osnovi u okviru sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja“ proširenjem restriktivne liste formirane na osnovu analize kliničke i ekonomske efikasnosti;

* modificirati „unapređenje kvalifikacija medicinskih radnika i stvaranje sistema kontinuirane medicinske edukacije uz motivaciju za kvalitetan rad“;

Tačku 4.1 "Formiranje zdravog načina života" treba dopuniti i predložiti na sljedeći način:

Za formiranje zdravog načina života potrebno je uvesti sistem državnih i javnih mjera za:

Podstav 1) „Unapređenje medicinskog i higijenskog obrazovanja i vaspitanja stanovništva, posebno dece, adolescenata, omladine, putem medija (uključujući i reklame) i obavezno uvođenje odgovarajućih obrazovnih programa u predškolskim, srednjim i više obrazovanje».

Tačka 4) „stvaranjem sistema materijalno motivisanog motivisanja građana da vode zdrav način života i učestvuju u preventivnim merama, formiraju modu za zdravlje, posebno među mlađom generacijom, obavljaju rad na razjašnjenju važnosti i neophodnosti redovne prevencije i lekarskog pregleda. građana u mjestu prebivališta; izbor i implementacija sistema zdravstvene zaštite zdravih i praktično zdravih građana u ambulantnim zdravstvenim ustanovama” Khalfin R.A. Prioritetni nacionalni zdravstveni projekat: rezultati i izgledi // Healthcare Economics 2009, br. 11.

Može se zaključiti da bi, općenito, savjesna provedba svih područja Koncepta trebala osigurati do 2020. godine formiranje zdravog načina života za stanovništvo Ruske Federacije. A ako govorimo o dugoročnom, onda treba stvoriti zdravstveni sistem koji omogućava pružanje pristupačne i kvalitetne medicinske njege zasnovane na jedinstvenim zahtjevima i pristupima, uzimajući u obzir napredna dostignuća naučnog i tehnološkog napretka, koji će biti ključ održivog društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije.

zdravstvo opštinske vlasti

Uredba Vlade Ruske Federacije od 5. novembra 1997. N 1387
"O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravstva i medicinske nauke u Ruskoj Federaciji"

U cilju garantovanja prava građana Ruske Federacije na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu, radi povećanja ekonomske stabilnosti i efikasnosti rada zdravstvenih ustanova i medicinske nauke, Vlada Ruske Federacije odlučuje:

1. Odobreti Koncept razvoja zdravstvene zaštite i medicinske nauke u Ruskoj Federaciji koji su izradili Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i Ruska akademija medicinskih nauka (u prilogu).

2. Odobreti priloženi akcioni plan za implementaciju Koncepta razvoja javnog zdravlja i medicinske nauke u Ruskoj Federaciji za 1997-1998.

3. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, u dogovoru sa Ministarstvom finansija Ruske Federacije, Ministarstvom ekonomije Ruske Federacije i Federalnim fondom obaveznog zdravstvenog osiguranja, do 1. januara 1998. godine izraditi i dostaviti Vlada Ruske Federacije program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske njege građanima Ruske Federacije.

4. Savezni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i Ministarstvo finansija Ruske Federacije, do 1. decembra 1997. godine utvrđuju postupak raspodjele ciljnih budžetskih sredstava Federalnog fonda za finansijsku podršku Republike Srpske. Subjekti Ruske Federacije 1998. godine da izjednače uslove za finansiranje programa obaveznog zdravstvenog osiguranja u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije Federacije, na osnovu sredstava predviđenih u saveznom budžetu za 1998. godinu, i da osiguraju kontrolu nad namjeravanu upotrebu ova sredstva.

5. Međuresorna komisija Ruske Federacije za saradnju sa međunarodnim finansijskim i ekonomskim organizacijama da nastavi sa koordinacijom aktivnosti za realizaciju investicionih projekata u sklopu restrukturiranja zdravstvenog sistema u Ruskoj Federaciji, finansiranih iz kredita međunarodnih finansijskih i ekonomskih organizacija .

6. Da preporuči organima izvršne vlasti konstitutivnih subjekata Ruske Federacije izradu akcionih planova za implementaciju odredbi Koncepta razvoja zdravstvene zaštite i medicinske nauke u Ruskoj Federaciji.

Koncept
razvoj zdravstva i medicinske nauke u Ruskoj Federaciji
(odobreno odlukom

I. UVOD

Posljednjih godina došlo je do pogoršanja zdravstvenog stanja stanovništva. Kriza u radu zdravstvenih ustanova se približava granici, praćena kolapsom cjelokupnog zdravstvenog sistema.

Visina finansiranja zdravstvene zaštite iz budžeta svih nivoa i iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja ne obezbjeđuje stanovništvu besplatne medicinske usluge. Istovremeno, raspoloživa finansijska i materijalna sredstva se neefikasno koriste, a disproporcije u pružanju medicinske zaštite su sve veće. Socijalne tenzije rastu u industriji. Sjena strana plaćanja medicinskih usluga postaje sve raširenija.

U tom smislu, potrebna je dobro osmišljena strategija za reformu zdravstva.

II. Glavni pravci razvoja zdravstvenog sistema

Svrha Koncepta razvoja zdravstva i medicinske nauke u Ruskoj Federaciji (u daljem tekstu: Koncept) je očuvanje i unapređenje zdravlja ljudi, kao i smanjenje direktnih i indirektnih gubitaka za društvo smanjenjem morbiditeta i mortaliteta.

Glavni ciljevi Koncepta su:

povećanje obima mjera za prevenciju bolesti;

smanjenje vremena za obnavljanje izgubljenog zdravlja stanovništva uvođenjem savremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja u medicinsku praksu;

poboljšanje efikasnosti korišćenja resursa u zdravstvenoj zaštiti.

Implementacija Koncepta zasniva se na sljedećim principima:

univerzalnost, socijalna pravda i dostupnost zdravstvene zaštite stanovništvu, bez obzira na socijalni status građana, nivo prihoda i mjesto stanovanja;

preventivna orijentacija;

ekonomska efikasnost funkcionisanja zdravstvenih ustanova;

jedinstvo medicinske nauke i prakse;

aktivno učešće stanovništva u rješavanju zdravstvenih problema.

U sadašnjim uslovima od velikog značaja su:

formiranje državne politike u oblasti zdravstva i medicinske nauke i povećanje odgovornosti svih organa za njeno sprovođenje;

osiguranje adekvatnosti finansijskih sredstava državnim garancijama u sektoru zdravstva, postepeno povećanje udjela sredstava koja se izdvajaju za finansiranje zdravstva, do 6-7 posto domaćih bruto proizvod;

razvoj nedržavnog sektora u zdravstvu;

unapređenje pravne regulative djelatnosti u oblasti zdravstvene zaštite;

razvoj i implementacija naprednih oblika i metoda organizovanja državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, higijensko-epidemiološke ekspertize, praćenja zdravlja ljudi i životne sredine;

sprovođenje investicione politike koja obezbeđuje visoku efikasnost ulaganja – maksimalnu medicinsku, socijalnu i ekonomski efekat po jediničnom trošku;

podizanje nivoa osposobljenosti medicinskih radnika, unapređenje sistema njihove obuke, prekvalifikacije;

povećanje socijalne zaštite zdravstvenih radnika, uključujući povećanje plata;

uključivanje stručnih medicinskih udruženja u provođenje državne politike u oblasti zdravstva i medicinske nauke;

poboljšanje državna regulativa u oblasti obezbjeđenja lijekova, medicinskih proizvoda i medicinske opreme;

povećanje interesovanja građana za očuvanje i jačanje zdravlja.

III. Unapređenje organizacije zdravstvene zaštite

Glavni pravci unapređenja organizacije zdravstvene zaštite su razvoj primarne zdravstvene zaštite na bazi opštinske zdravstvene zaštite, preraspodjela dijela obima zdravstvene zaštite sa stacionarnog na ambulantni sektor.

Primarna zdravstvena zaštita je glavna karika u pružanju medicinske zaštite stanovništvu.

Posebna uloga je data razvoju institucije lekara opšte (porodične) medicine. U poliklinikama treba razvijati konsultativne i dijagnostičke usluge. Na njihovoj osnovi mogu se rasporediti odjeljenja za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju i terapiju, službe njege, dnevne bolnice, centri za ambulantnu hirurgiju i liječenje. socijalna pomoć itd.

Reorganizacija stacionarne nege će obezbediti skraćenje trajanja bolničke faze. Za to je potrebno predvidjeti raspodjelu broja kreveta u zavisnosti od intenziteta dijagnostičkog i terapijskog procesa na sljedeći način:

intenzivno liječenje - do 20 posto;

rehabilitacijski tretman - do 45 posto;

dugotrajno liječenje bolesnika s kroničnim bolestima - do 20 posto;

medicinska i socijalna pomoć - do 15 posto.

Šira upotreba dnevnih oblika boravka pacijenata u bolnicama.

Neophodno je oživjeti međuregionalne i međuokružne specijalizovane medicinske centre.

Za kvalitetnu medicinsku njegu potrebno je osigurati kontinuitet dijagnostičkog i terapijskog procesa u svim fazama liječenja. Ovdje postaje važna jasna podjela funkcija u svakoj fazi pružanja medicinske zaštite, kao i između različitih tipova zdravstvenih ustanova. To podrazumijeva stvaranje višeg nivoa finansiranja i upravljanja zdravstvenim ustanovama.

Poboljšanje kvaliteta medicinske zaštite će biti olakšano uvođenjem standarda za dijagnostiku i liječenje pacijenata kako u ambulantama tako iu bolnicama.

Neophodno je preduzeti efikasne mjere za razvoj zdravstvene službe majke i djeteta, uz koncentrisanje napora na unapređenje primarne zdravstvene zaštite djece i adolescenata, razvoj usluga planiranja porodice i sigurnog majčinstva, te integraciju akušerskih ustanova u opštu medicinsku mrežu.

Neophodno je sprovesti sveobuhvatne mjere za dalji razvoj psihijatrijske i narkološke pomoći stanovništvu, borbu protiv tuberkuloze i polno prenosivih bolesti.

Mere za uvođenje savremenih tehnologija u jedinice intenzivne nege, kardiologiju i kardiohirurgiju, onkologiju, dijagnostiku i lečenje društveno značajnih bolesti zahtevaju podršku države.

Neophodno je ojačati službu hitne pomoći, učiniti je pokretnijom i opremljenijom savremenom opremom za hitnu medicinsku pomoć i hitnu hospitalizaciju pacijenata.

Neophodno je povećati ulogu naučnih centara i istraživačkih instituta u razvoju i implementaciji efikasnih medicinskih tehnologija, korišćenju jedinstvenih dijagnostičkih i tretmanskih metoda.

Neophodno je preduzeti mjere državne podrške za unapređenje pomoći u rehabilitaciji, razvoj sanatorijsko-odmarališnih organizacija zdravstvenog sistema, zdravstvenih ustanova i organizacija.

Za poboljšanje kvaliteta i dostupnosti medicinske zaštite ruralnom stanovništvu potrebno je formirati komplekse za liječenje i dijagnostiku na bazi centralnih okružnih bolnica, uključujući općinske seoske medicinske ustanove, razviti mobilne oblike liječenja, dijagnostičke i savjetodavne pomoći, te stvoriti međuokružne kliničko-dijagnostičke centre.

Neophodno je integrisati resorne medicinske ustanove u opšti sistem zdravstvene zaštite na jedinstvenoj regulatornoj i zakonskoj osnovi, uzimajući u obzir njihove industrijske specifičnosti i lokaciju.

Uz zadržavanje dominantne uloge državne i opštinske zdravstvene zaštite, privatni sektor u nastajanju će igrati važnu ulogu. Stvaranje uslova za njegov razvoj najvažniji je element strukturnih reformi u zdravstvu.

Potrebno je obezbijediti medicinske organizacije, lica koja se bave privatnim radom medicinska djelatnost, državne i opštinske organizacije imaju jednaka prava na rad u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja i učestvuju u realizaciji državnih i opštinskih ciljanih programa. Učešće medicinskih organizacija različitih oblika vlasništva u realizaciji državnih zdravstvenih programa, opštinskih naloga treba da se sprovodi na konkurentskoj osnovi.

Državne i opštinske zdravstvene ustanove koje obavljaju funkcije koje nisu vezane za okvire jedinstvene tehnologije pružanja medicinske zaštite treba da imaju široka ovlašćenja u pitanjima korišćenja imovine i naknada osoblja.

IV. Unapređenje sistema finansiranja zdravstva

Unapređenje sistema finansiranja zdravstvene zaštite podrazumijeva blisku zavisnost visine finansiranja zdravstvenih ustanova od obima i kvaliteta usluga koje pružaju.

Sistem finansiranja treba da obezbedi povećanje efikasnosti korišćenja resursa i kvaliteta zdravstvene zaštite.

Za ove namjene potrebno je:

razvijati zakonske mehanizme koji obezbeđuju bezuslovno poštovanje obima i uslova obaveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva uz finansijsku sigurnost;

utvrditi postupak raspodjele sredstava federalnog budžeta dodijeljenih za izjednačavanje uslova za finansiranje programa obaveznog zdravstvenog osiguranja u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije;

poboljšati metode određivanja tarifa za medicinske usluge;

uvesti jedinstveni sistem plaćanja za pružanje medicinske zaštite koja se pruža u okviru programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije;

utvrditi mehanizme finansijskog pokrića dijela troškova pružanja zdravstvene zaštite građanima po osnovu razvoja dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;

promovirati stvaranje konkurentskog okruženja na tržištu medicinskih usluga.

Postojeću proceduru za obavezno zdravstveno osiguranje potrebno je unaprijediti. Postoje dva moguća načina finansiranja medicinskih organizacija u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja:

finansiranje putem osiguravajućih zdravstvenih organizacija koje pružaju obavezno zdravstveno osiguranje;

finansiranje medicinskih organizacija od strane filijala teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Korištenje druge šeme je svrsishodno za ruralna područja i područja sa malom gustinom naseljenosti, gdje su aktivnosti osiguravajućih organizacija i njihovo međusobno nadmetanje objektivno otežane.

Da bi se osiguralo ciljano i efikasno korišćenje sredstava koja država izdvaja za zdravstvenu zaštitu, potrebno je:

dopuniti važeću zakonsku regulativu o zdravstvenoj zaštiti normativima kojima se obezbjeđuje stroža kontrola njihovog trošenja, kao i finansijsko-ekonomske djelatnosti zdravstvenih ustanova i organizacija;

unapređenje sistema obračuna sredstava koja primaju zdravstvene ustanove, uključujući i za pružanje plaćenih medicinskih usluga, kao i njihovo korišćenje;

unapređenje konkurentskog sistema nabavke lijekova, medicinskih sredstava i medicinske opreme, široka upotreba finansijskog lizinga za opremanje zdravstvenih ustanova medicinskom opremom;

povećanje odgovornosti fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja za rezultate njihovog rada;

organi izvršne vlasti i organi lokalne samouprave, fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja, organizacije za zdravstveno osiguranje, zdravstvene ustanove da objavljuju obavezne godišnje izvještaje o utrošku sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i budžetskih sredstava.

U 1998. godini, radi izjednačavanja uslova za finansiranje programa obaveznog zdravstvenog osiguranja u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, planira se uspostaviti raspodjelu premija osiguranja u sljedećem omjeru: Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja - 0,5 posto, teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja - 3,4 posto ili 2 posto plate fonda, ako će prihodi građana biti veći ili manji od 60 miliona rubalja godišnje.

Predviđeno je da se u narednom periodu objedine sredstva namijenjena socijalnom i obaveznom zdravstvenom osiguranju kako bi se obezbijedilo njihovo efikasnije korištenje u okviru jedinstvenog sistema obaveznog zdravstvenog i socijalnog osiguranja.

V. Organizacija zdravstvene zaštite

U cilju unapređenja pružanja zdravstvene zaštite, neophodno je prioritetno usvojiti savezne zakone o državnoj, opštinskoj i privatnoj zdravstvenoj zaštiti. Time će se obezbijediti provođenje državne zdravstvene politike na savremenom nivou.

Za sprovođenje jedinstvene državne politike u oblasti zdravstva neophodna je modernizacija upravljačke strukture industrije.

Glavne zadaće zdravstvene organizacije na saveznom nivou treba uzeti u obzir:

utvrđivanje strategije razvoja zdravstva u zemlji;

razvoj i implementacija saveznih ciljanih programa zdravstvene zaštite;

razvoj zakonodavnog i regulatornog okvira za zdravstvenu zaštitu;

koordinacija aktivnosti organa javne vlasti na rješavanju zdravstvenih problema;

razvoj mehanizama za rad sistema kontrole i izdavanja dozvola u oblasti prometa lijekova.

Na nivou subjekta Ruske Federacije, glavni zadaci zdravstvene organizacije trebaju biti:

razvoj zdravstvene zaštite uzimajući u obzir regionalne karakteristike;

razvoj i implementacija teritorijalnih ciljanih programa zdravstvene zaštite i programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima na teritoriji konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Glavni zadatak organizovanja zdravstvene zaštite na opštinskom nivou treba smatrati formiranje i sprovođenje opštinskih programa zdravstvene zaštite.

Osnovni pravac unapređenja organizacije zdravstvene zaštite je osiguranje njenog integriteta kroz jedinstvene pristupe planiranju, regulaciji, standardizaciji, licenciranju i sertifikaciji. Istovremeno, sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja kao osnova za finansiranje zdravstvene zaštite u okviru državnih garancija treba da ima pozitivan uticaj.

Osnovu za planiranje činiće savezni programi razvoja zdravstva koji realizuju ciljeve i zadatke državne politike za određeni period i obuhvataju:

savezni ciljni programi za razvoj zdravstvene zaštite;

programi državnih garancija za pružanje besplatne medicinske njege građanima Ruske Federacije.

Ovi savezni programi moraju biti odobreni istovremeno sa izdvajanjem odgovarajućih finansijskih sredstava za njihovu realizaciju.

Da bi se osigurao jedinstven (osnovni) nivo državnih garancija u zdravstvenoj zaštiti, na saveznom nivou treba da budu odobreni medicinski i socijalni standardi, uključujući:

glavni pokazatelji opskrbljenosti stanovništva bolnicama i ambulantama, kao i ljekarima i paramedicinskim osobljem;

normativi finansiranja zdravstvene zaštite po glavi stanovnika.

Osim toga, na federalnom nivou se odobravaju metode za obračun standarda za obezbjeđivanje zdravstvenih ustanova materijalnim, radnim i finansijskim sredstvima.

Programi zdravstvene zaštite konstitutivnih entiteta Ruske Federacije uključuju programe državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima, koji treba da definišu:

zdravstveni indikatori koje treba postići kao rezultat unapređenja zdravstvenog sistema;

iznos finansiranja iz budžeta za zdravstvo i obaveznog zdravstvenog osiguranja, obezbjeđivanje primjene državnih garancija;

opšti principi finansiranja i pokazatelji rada zdravstvenih ustanova;

mjere za poboljšanje efikasnosti zdravstvenih ustanova;

glavni pravci preventivnog delovanja.

U konstitutivnim entitetima Ruske Federacije treba odobriti standarde troškova za ambulantno i bolničko liječenje. Na osnovu ovih standarda i stopa morbiditeta utvrđuje se struktura zdravstvene zaštite stanovništva.

Programi zdravstvene zaštite konstitutivnih entiteta Ruske Federacije služe kao osnova za formiranje opštinskih programa koji sadrže pokazatelje obima aktivnosti zdravstvenih ustanova i njihovog finansiranja na nivou opština.

Organi izvršne vlasti na svim nivoima kontrolišu sprovođenje relevantnih programa, čime će se povećati efikasnost organizacije zdravstvene zaštite.

U cilju boljeg korištenja finansijskih i materijalna sredstva u zdravstvu potrebno je utvrditi da je najveća investicione projekte za koje se usmjeravaju budžetska sredstva podliježu obaveznom pregledu od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

U uslovima nedovoljnog finansiranja zdravstvene zaštite, treba isključiti dupliranje rada zdravstvenih ustanova javnog sektora, posebno resornih zdravstvenih ustanova. Neophodno je privući resorne medicinske ustanove za sprovođenje programa državnih garancija, koji će omogućiti efikasno korišćenje finansijskih i materijalnih sredstava, sprovođenje principa jednakog tretmana države prema svim građanima, bez obzira na radno mesto, i smanjiti finansijsko opterećenje za budžete odjeljenja. Zasebne resorne zdravstvene ustanove treba da budu prebačene u vlasništvo konstitutivnih entiteta Ruske Federacije ili u opštinsko vlasništvo.

Prioriteti međunarodne saradnje su proširenje i produbljivanje saradnje sa državama članicama ZND, podrška sunarodnicima u inostranstvu (prvenstveno u pružanju medicinske pomoći) kako na međudržavnom nivou tako i kroz pružanje humanitarne pomoći.

Da bi se osigurala postepena integracija u globalnoj zajednici na ravnopravnoj osnovi potrebno je nastaviti saradnju sa međunarodnim zdravstvenim organizacijama u sljedećim oblastima:

zaštita nacionalnih interesa u realizaciji međunarodnih projekata iz oblasti zdravstvene zaštite i zdravstvene zaštite;

proširenje učešća u takvim međunarodnim projektima;

učešće u programima zdravstvene zaštite za građane pojedinih zemalja;

prilagođavanje međunarodnih kriterijuma za klasifikaciju bolesti i standarda zdravstvene zaštite za Rusku Federaciju;

međunarodna ekspertiza ruskih zakona u oblasti zaštite javnog zdravlja;

proučavanje i primjena međunarodno iskustvo zakonska regulativa u oblasti zdravstvene zaštite;

proširenje obima medicinske pomoći za ruske državljane u inostranstvu i strane državljane u Rusiji.

VI. Osiguravanje sanitarne i epidemiološke dobrobiti

Razvoj i unapređenje državne sanitarne i epidemiološke službe Ruske Federacije (u daljem tekstu služba) najvažniji je uslov za poboljšanje zdravlja stanovništva zemlje.

Osiguranje efikasnog funkcionisanja službe sastoji se u izradi i realizaciji državnog programa njenog razvoja, kojim se obezbjeđuje dovođenje organizacione strukture, upravljanja, resursne i naučne podrške službe, organizovanje njenih aktivnosti u skladu sa zadacima i funkcijama.

Potrebno je nastaviti reorganizaciju strukture uslužnih ustanova u skladu sa ranije odobrenim konceptom restrukturiranja centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora kroz formiranje odjeljenja (odjeljenja) za proučavanje uticaja faktora životne sredine na zdravlje, odjeljenja za higijensko obrazovanje i edukacija stanovništva.

Potrebno je obezbediti:

jasno razgraničenje funkcija državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora i sanitarno-epidemioloških poslova između uslužnih organizacija i medicinskih i preventivnih ustanova;

zaštita teritorije Ruske Federacije od uvoza i širenja posebno opasnih zaraznih bolesti ljudi, životinja i biljaka, kao i otrovnih tvari;

uvođenje novih naučnih dostignuća;

jačanje interakcije sa drugim kontrolama i nadzornim organima;

unapređenje ekonomskog mehanizma delovanja i razvoj kriterijuma za normativno finansiranje institucija;

poboljšanje zakonodavni okvir u oblasti državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, jačanje organizaciono-pravnog statusa službe;

reorganizacija sistema higijenskog odgoja i obrazovanja stanovništva, formiranje sistema samoizlječenja stanovništva.

VII. Državne garancije za pružanje besplatnih
medicinska njega i zaštita prava pacijenata

Državne garancije za pružanje besplatne medicinske zaštite treba da budu obezbeđene na teret odgovarajućih budžeta, plaćanja za obavezno zdravstveno osiguranje i drugih prihoda. Da biste to učinili, potrebno je usvojiti program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije, koji bi trebao sadržavati:

spisak relevantnih vrsta medicinske zaštite;

obim medicinske njege;

osnovni program obaveznog zdravstvenog osiguranja kao sastavni dio programa državnih garancija;

standard finansiranja zdravstvene zaštite po glavi stanovnika, koji osigurava obezbjeđivanje garantovanih obima medicinske zaštite.

Da bi se osigurala prava građana na zdravstvenu zaštitu potrebno je donošenje zakona o pravima pacijenata.

VIII. Razvoj medicinske nauke

Glavni zadaci medicinske nauke trebali bi biti:

formiranje strategije za očuvanje i jačanje zdravlja stanovništva, razvoj naučnih osnova za suzbijanje najčešćih bolesti;

primanje na osnovu fundamentalno istraživanje nova i produbljivanja postojećih znanja o zdravom i bolesnom ljudskom tijelu, njegovoj vitalnoj aktivnosti i prilagođavanju uslovima sredine;

razvoj novih metoda prevencije, dijagnoze i liječenja bolesti, vraćanje izgubljenog zdravlja, povećanje trajanja aktivnog života osobe;

razvoj novih šema za organizaciju zdravstvene zaštite i menadžment zdravstvene zaštite.

Razvoj medicinske nauke zasnivaće se na sledećim principima:

koncentracija naučno-tehničkih potencijala i resursa u prioritetnim oblastima medicinske nauke;

povećanje uloge programsko-ciljnog planiranja, poboljšanje kvaliteta naučnoistraživačke ekspertize, etička kontrola njihovog sprovođenja;

budžetsko finansiranje fundamentalnih i primijenjenih istraživanja na konkurentskoj osnovi;

državna podrška istraživačkim timovima koji daju veliki doprinos razvoju domaće i svjetske medicinske nauke, korištenje vanbudžetskih izvora finansiranja (međunarodni projekti, fondovi i sl.);

razvoj regionalnih naučnih i praktičnih odjela, razvoj programa i istraživanja;

širenje veza između nauke, tehnologije i proizvodnje;

zakonodavna konsolidacija pravnih mehanizama za razvoj medicinske nauke;

razvoj naučnog i tehničkog preduzetništva, stvaranje malih inovativnih preduzeća i pilot proizvodnje;

zaštita prava intelektualne svojine istraživača na rezultate naučne delatnosti.

Budžetsko finansiranje naučnog razvoja treba da se vrši na osnovu konkursne dodjele grantova, stvarajući u tu svrhu međuresorne konkursne komisije. Za razvoj u teoretskim i praktičnim oblastima potrebno je koristiti višekanalni sistem finansiranja uz uključivanje vanbudžetskih izvora.

Posebnu pažnju treba posvetiti istraživačko-razvojnim aktivnostima, kojima je potrebna podrška države za finansiranje istraživanja koja će osigurati zamjenu uvoza i doprinijeti razvoju domaće medicinske industrije.

Ruska akademija medicinskih nauka će obavljati funkcije identifikovanja i razvoja najvažnijih oblasti fundamentalnih i primenjenih istraživanja, njihovog organizovanja i koordinacije u Ruskoj Federaciji, obuke visokokvalifikovanog naučnog osoblja, kao i učestvovanja u razvoju i implementaciji naučnih istraživanja. dijelovi federalnih i drugih programa.

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije treba da odredi prioritete u naučnom razvoju primijenjene prirode i koordinira federalne programe u pogledu naučne podrške za zaštitu zdravlja ljudi i državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i Ruska akademija medicinskih nauka trebalo bi da zajedno izvrše sveobuhvatno ispitivanje federalnih i drugih naučnih programa, dostave svoje preporuke za implementaciju u praksi i efikasno korišćenje dostignuća medicinske nauke.

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, zajedno sa Ministarstvom nauke i tehnologije Ruske Federacije i uz učešće Ruske akademije medicinskih nauka, koordiniraće interakciju državnih organa izvršne vlasti i lokalnih samouprava sa istraživačkim institutima, institucijama i organizacije medicinskog i biološkog profila, razvijaju i sprovode sistem mjera za jačanje međunarodnih odnosa u cilju rješavanja hitnih problema domaće nauke.

IX. Unapređenje medicinske edukacije i kadrovske politike

Pitanja kadrovske politike treba rješavati uzimajući u obzir promjene koje se dešavaju u svim oblastima zdravstvene zaštite. Neophodno je izraditi program za reformu sistema medicinskog obrazovanja, predviđajući smanjenje obuke medicinskih radnika u tradicionalnim specijalnostima i reviziju strukture obuke specijalista. Neophodno je unaprediti sistem planiranja, predviđanja i praćenja obuke zdravstvenih radnika, uključujući i nove oblasti kao što su lekar opšte prakse, klinički farmakolog, medicinski psiholog, medicinska sestra sa visokim obrazovanjem, specijalista socijalni rad, zdravstveni ekonomista, menadžer zdravstvene zaštite.

Neophodno je unaprijediti sistem završne državne certifikacije diplomiranih medicinskih i farmaceutskih fakulteta obrazovne institucije i certificiranje zdravstvenih radnika.

IN međunarodnih odnosa u oblasti obuke treba:

obnoviti profesionalne medicinske veze sa državama članicama ZND;

razvijaju rad na zaključivanju međunarodnih sporazuma Ruske Federacije o međusobnom priznavanju medicinskih diploma i drugih dokumenata o stručnom usavršavanju, kao i na obuci specijalista, obuci ljekara i medicinskih sestara u inostranstvu na principu razmjene.

Sistem planiranja i raspodjele kadrovskog potencijala podliježe reorganizaciji, koja bi trebala promijeniti odnos ljekara i medicinskog radnika srednjeg ranga u pravcu povećanja broja potonjih.

Treba širiti praksu formiranja ciljanih naloga za obuku specijalista od strane zdravstvenih organa uz zaključivanje relevantnih ugovora sa obrazovnim institucijama i kandidatima.

Da bi se medicinski radnici uključili u rad na reformi zdravstvene zaštite, potrebno je:

unaprijediti sistem nagrađivanja zdravstvenih radnika, uzimajući u obzir štetne uslove rada, složenost, obim i kvalitet tretmana i preventivnog rada;

utvrđuje i indeksira plate zdravstvenih radnika u iznosima koji nisu niži od egzistencijalnog minimuma;

redovno revidirati cijene medicinskih usluga na osnovu tarifnih sporazuma sa profesionalnim medicinskim udruženjima;

proširiti listu kategorija zdravstvenih radnika, bez obzira na resornu pripadnost ustanova u kojima rade, koji ostvaruju pravo na penziju za staž, radeći sa posebnim rizikom po zdravlje.

U oblasti osiguranja rada zdravstvenih radnika potrebno je:

izrada normativnih dokumenata o zaštiti na radu u zdravstvenim ustanovama;

organizuje obuku o pitanjima zaštite na radu za rukovodioce državnih organa i zdravstvenih ustanova, studente medicinskih obrazovnih ustanova;

voditi jedinstvenu politiku za utvrđivanje naknada i beneficija za posebne uslove rada medicinskih radnika.

X. Unapređenje nabavke lijekova, garancije u oblasti pomoći stanovništvu u oblasti droga

Državna politika snabdijevanja stanovništva lijekovima i medicinskim proizvodima usmjerena je na njihovo pružanje potrošačima u dovoljnom kvalitetnom asortimanu i obimu po pristupačnim cijenama.

Sprovođenje ove politike trebalo bi da se sprovodi kroz razvoj tržišta farmaceutskih usluga.

Kako bi se osigurala sigurna upotreba lijekova i medicinskih sredstava, potrebno je unaprijediti postojeći sistem kontrole i dozvola za ispitivanje, standardizaciju i državnu kontrolu kako na federalnom nivou tako i na nivou konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Glavni pravac sprovođenja državne politike u oblasti zaštite od droga građanima treba da bude droga, uključujući i preferencijalno, pružanje medicinske zaštite stanovništvu u okviru programa državne garancije.

U fazi ambulantnog lečenja:

formiranje, u okviru državnih i opštinskih naloga, lista lekova i medicinskih sredstava za povlašćeno davanje građana;

formiranje u okviru državnih i opštinskih naloga lista i količina lekova i medicinskih sredstava za lečenje društveno značajnih bolesti.

U fazi stacionarnog lečenja - besplatno obezbeđivanje lekova u okviru vrsta, obima i uslova za pružanje zdravstvene zaštite predviđenih programima državne garancije.

U cilju efektivnijeg trošenja javnih sredstava izdvojenih za povlašteno obezbjeđivanje lijekova i medicinskih proizvoda građana, planira se razviti i implementirati sistem obračuna i kontrole ovih sredstava, stvarajući uslove koji osiguravaju interes građana za racionalnu upotrebu lijekova. beneficije.

U oblasti veleprodaje i maloprodaje lijekova trebate:

vršiti ove nabavke i prodaje na konkurentskoj osnovi i osigurati transparentnost u izboru veleprodajnih dobavljača lijekova;

da obezbijedi sigurnost, efikasnost i kvalitet lijekova kroz izbor, standardizaciju i praćenje usklađenosti sa standardima;

osigurati dostupnost širokog spektra lijekova u maloprodaja, u fiksnoj mreži - po programima državnih garancija.

Kako bi se osigurala dostupnost i adekvatnost zdravstvene zaštite stanovništvu, potrebno je:

unaprijediti mehanizme državne regulacije nabavke lijekova;

pružaju državnu podršku domaćih proizvođača lijekovi;

unaprijediti organizaciju nabavke lijekova i upravljanje farmaceutskim aktivnostima.

XII. Mehanizmi i faze implementacije Koncepta

Kako bi se osigurala dosljednost u implementaciji odredbi Koncepta, rad na njegovoj implementaciji će se odvijati u 2 faze.

Faza I (1997-2000)

Sprovođenje mjera predviđenih Programom Vlade Ruske Federacije "Strukturno prilagođavanje i ekonomski rast 1997-2000".

Preduzimanje mjera za osiguranje stabilnog rada zdravstvenih ustanova radi povećanja obima finansiranja industrije i poboljšanja efikasnosti korištenja resursa u zdravstvu.

U tom cilju, pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu, počev od 1998. godine, vršiće se u okviru programa državne garancije za pružanje besplatne medicinske zaštite. Istovremeno, iznos finansijskih sredstava koji se izdvaja za realizaciju ovih programa mora biti u skladu sa državnim garancijama predviđenim njima.

Sprovođenje strukturnih transformacija u industriji tokom 1997-1999. Sprovođenje restrukturiranja stacionarne nege uz istovremeni razvoj ambulantnih objekata i stvaranje dnevnih bolnica i bolnica kod kuće. Važan pravac ovog rada biće uvođenje instituta opšte medicinske prakse.

Uvođenje 1998. godine standardizacije medicinskih usluga, regulisanje snabdijevanja bolnica i poliklinika lijekovima, medicinskim proizvodima i medicinskom opremom.

Završetak do 1999. godine radova na reorganizaciji i otklanjanju dupliranja u radu federalnih zdravstvenih ustanova, uključujući resorne.

Izrada i odobravanje 1997-1998 saveznih ciljanih programa za borbu protiv tuberkuloze i polno prenosivih bolesti, za razvoj onkološke zaštite stanovništva, te za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti.

Provođenje državnih mjera protiv alkohola, izrada i naknadna implementacija saveznog ciljanog programa za borbu protiv pušenja pomoći će smanjenju incidencije i mortaliteta stanovništva.

II faza (2001-2005)

Realizacija saveznih ciljnih programa razvoja zdravstvene zaštite, čijom će se realizacijom stvoriti osnova za uvođenje efikasnih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja bolesti u zdravstvenu praksu i omogućiti stanovništvu pristupačnu kvalifikovanu i specijaliziranu medicinsku pomoć.

Završetak radova na restrukturiranju industrije. Kao rezultat toga, u zdravstvu bi trebalo da se pojavi privatni sektor. U sistemu primarne zdravstvene zaštite glavnu ulogu imaće lekari opšte prakse. Međuokružni i međuregionalni klinički centri specijalizirane medicinske njege će se značajno razvijati. Aktivno će se uvoditi mobilni oblici pružanja medicinske pomoći stanovništvu u ruralnim područjima.

Formiranje jedinstvenog informacionog sistema za praćenje zdravlja, stvaranje telekomunikacionih veza između kliničkih centara i lekara opšte (porodične) medicine radi konsultovanja pacijenata i unapređenja stručnog znanja medicinskih radnika.

Plan
mjere za implementaciju Koncepta razvoja
zdravlje i medicinska nauka
u Ruskoj Federaciji za 1997-1998
(odobreno Uredbom Vlade Ruske Federacije od 5. novembra 1997. N 1387)

Osiguravanje nacrta saveznog januara 1998. Ministarstvo zdravlja državnog zakona "O pravima Rusije, garancije za pacijenta" Ministarstvo rada Rusije Ministarstvo za zdravstvenu zaštitu Ministarstvo finansija Rusije Građani i federalni medicinski fond pomoć pri obaveznom određivanju medicinskih vrsta, obima i uslova osiguranja da Ministarstvo pravde Rusije dobije nacrt rezolucije januara 1998. Ministarstvo zdravlja Vlade Ruske Federacije Ruske Federacije besplatno osiguranje Ministarstvo pravde Rusije i postupak za njegovu implementaciju "Mjere za podršku nacrtu rezolucije februar Ministarstvo zdravlja Federalne vlade iz 1998. godine institucije Rusije Ruske Federacije Ministarstvo zdravstvenih nauka i "O razvoju ruskog medicinskog saveznog ruskog istraživanja centri medicinskih istraživanja i akademije medicinskih istraživačkih institucija" Ministarstvo ekonomije Rusije Ministarstvo finansija Rusije nacrt rezolucije decembar 1997. Ministarstvo ekonomije Vlade Rusije Ruske Federacije Ministarstvo finansija Rusije "O upotrebi Ministarstva finansija Rusije Zdravlje međunarodna Rusija zajmovi, krediti, MINFER Rusije dužničke obaveze stranih država za nabavku lijekova i medicinske opreme u okviru državnih potreba „Mjere za jačanje projekata za suzbijanje društveno značajnih bolesti Vlade Ruske Federacije o odobravanju saveznih ciljnih programa decembra 1997. od strane Ministarstva zdravlja Rusije: Ministarstvo ekonomije "Hitne mere u Rusiji za borbu protiv tuberkuloze Ministarstva finansija Ruske Federacije" Ruska akademija medicinskih nauka Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije Ministarstvo poljoprivrede i hrane Rusije „O mjerama za razvoj, mart 1998 Russian Russia Federacija" Ministarstvo finansija Rusije Ruska akademija medicinskih nauka "O merama do juna 1998. Ministarstvo zdravlja za sprečavanje daljeg širenja ruskog Ministarstva unutrašnjih poslova za bolesti, polno prenosive bolesti Rusije Ministarstvo finansija Rusije" Ruska medicinska akademija Nauka "Prevencija i novembar 1998. Ministarstvo zdravlja za lečenje arterijske hipertenzije Rusije" Ministarstvo ekonomije Rusije Ministarstvo finansija Rusije Ruska akademija medicinskih nauka Mere regulatornih mera - januar 1998. Ministarstvo zdravlja o strukturalnim metodičkim aktima o restrukturiranju Rusije organizacija, Ministarstvo rada Rusije industrije opreme, Federalno korištenje fonda za bolnice obaveznog intenzivnog liječenja, osiguranje rehabilitacijskog liječenja hroničnih bolesnika, organizacije medicinskih i socijalnih odjela Mjere za poboljšanje regulatornih i pravnih ekonomskih akata o: efikasnost aktivnosti standardizacije maj Ministarstvo zdravlja industrije medicinskih usluga 1998. Rusije Državni standard Rusije Federalni fond za obavezno medicinsko osiguranje materijal Mart Ministarstvo zdravlja Rusije 1998. tehničku podršku, uključujući Ministarstvo ekonomije, uključujući pružanje opreme Rusiji i ja- Ministarstvo finansija Ruska medicinska oprema Federalne medicinske i profilaktičke ustanove obavezne, bez obzira na zdravstveno osiguranje, koje pripadaju organizaciji nabavke Decembar Ministarstvo zdravlja skupe 1997 Rusko Ministarstvo ekonomije opreme i Rusija vitalnih lijekova Ministarstvo finansija Rusije za lijekove Razdvajanje sporazuma o razgraničenju ovlašćenja u godinama Rusije u sferi Ministarstva pravde Rusije za zdravstvo i zdravstvo Ministarstva finansija Rusije između organa između Vlade Federalne uprave Ruske Federacije Fonda za Zdravstvo i predmeti Ruskog obaveznog Različitih nivoa zdravstvenog osiguranja Ruske Federacije O ruskom zdravstvu i učešću Ministarstva finansija Rusije resornih institucija Federalnog ministarstva zdravlja Rusije institucija zdravstvenog fonda u obaveznim programima obaveznog zdravstvenog osiguranja zdravstvenog osiguranja Ministarstva pravde Rusije "drugi zainteresovani savezni izvršni organi

Aktivan Edition from 05.11.1997

Naziv dokumenta	Uredba Vlade Ruske Federacije od 05.11.97 N 1387 "O MJERAMA ZA STABILIZACIJU I RAZVOJ ZDRAVSTVA I MEDICINSKE NAUKE U RUSKOJ FEDERACIJI"
Vrsta dokumenta	rezolucija, koncept
Telo domaćina	ruska vlada
Broj dokumenta	1387
Datum prihvatanja	01.01.1970
Datum revizije	05.11.1997
Datum registracije u Ministarstvu pravde	01.01.1970
Status	validan
Publikacija	Dokument u elektronskom obliku FAPSI, STC "Sistem" "Rossiyskaya Gazeta" od 19. novembra 1997. N 223
Navigator	Bilješke

Uredba Vlade Ruske Federacije od 05.11.97 N 1387 "O MJERAMA ZA STABILIZACIJU I RAZVOJ ZDRAVSTVA I MEDICINSKE NAUKE U RUSKOJ FEDERACIJI"

KONCEPT RAZVOJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I MEDICINSKE NAUKE U RUSKOJ FEDERACIJI

I. UVOD

Posljednjih godina došlo je do pogoršanja zdravstvenog stanja stanovništva. Kriza u radu zdravstvenih ustanova se približava granici, praćena kolapsom cjelokupnog zdravstvenog sistema.

U tom smislu, potrebna je dobro osmišljena strategija za reformu zdravstva.

II. Glavni pravci razvoja zdravstvenog sistema

Glavni ciljevi Koncepta su:

povećanje obima mjera za prevenciju bolesti;

smanjenje vremena za obnavljanje izgubljenog zdravlja stanovništva uvođenjem savremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja u medicinsku praksu;

poboljšanje efikasnosti korišćenja resursa u zdravstvenoj zaštiti.

Implementacija Koncepta zasniva se na sljedećim principima:

univerzalnost, socijalna pravda i dostupnost zdravstvene zaštite stanovništvu, bez obzira na socijalni status građana, nivo prihoda i mjesto stanovanja;

preventivna orijentacija;

ekonomska efikasnost funkcionisanja zdravstvenih ustanova;

jedinstvo medicinske nauke i prakse;

aktivno učešće stanovništva u rješavanju zdravstvenih problema.

U sadašnjim uslovima od velikog značaja su:

formiranje državne politike u oblasti zdravstva i medicinske nauke i povećanje odgovornosti svih organa za njeno sprovođenje;

obezbjeđivanje adekvatnosti finansijskih sredstava državnim garancijama u sektoru zdravstva, postepeno povećanje udjela sredstava koja se izdvajaju za finansiranje zdravstva, do 6-7 posto bruto domaćeg proizvoda;

razvoj nedržavnog sektora u zdravstvu;

unapređenje pravne regulative djelatnosti u oblasti zdravstvene zaštite;

razvoj i implementacija naprednih oblika i metoda organizovanja državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, higijensko-epidemiološke ekspertize, praćenja zdravlja ljudi i životne sredine;

sprovođenje investicione politike koja obezbeđuje visoku efikasnost ulaganja - maksimalni medicinski, socijalni i ekonomski efekat po jedinici troškova;

podizanje nivoa osposobljenosti medicinskih radnika, unapređenje sistema njihove obuke, prekvalifikacije;

povećanje socijalne zaštite zdravstvenih radnika, uključujući povećanje plata;

uključivanje stručnih medicinskih udruženja u provođenje državne politike u oblasti zdravstva i medicinske nauke;

unapređenje državne regulative u oblasti nabavke lijekova, medicinskih proizvoda i medicinske opreme;

povećanje interesovanja građana za očuvanje i jačanje zdravlja.

III. Unapređenje organizacije zdravstvene zaštite

Primarna zdravstvena zaštita je glavna karika u pružanju medicinske zaštite stanovništvu.

Reorganizacija stacionarne nege će obezbediti skraćenje trajanja bolničke faze. Za to je potrebno predvidjeti raspodjelu broja postelja u zavisnosti od intenziteta tretmana i dijagnostičkog procesa i to: intenzivno liječenje - do 20 posto;