Переход от патерналистской (тотально-опекунской) системы советского государства к либеральной модели в сфере здравоохранения имел отрицательные последствия. Изменения весьма негативно отразились на здоровье россиян – оно стало хуже по сравнению с советским периодом. В последние годы обозначился замкнутый круг, в котором оказалось отечественное здравоохранение: чем больше средств вкладывается непосредственно в медицину (в специализированную стационарную помощь и высокие технологии), тем меньше средств остается на профилактику и раннее выявление заболеваний. Отсутствие профилактики предопределяет рост числа больных, выявление болезней на поздних стадиях, хронизацию патологий. Это в свою очередь требует еще больших вложений. Отсюда следует ряд сложных социальных проблем российского здравоохранения:

Переход от массовых оздоровительных и превентивных мероприятий к индивидуальному лечению, т.е. доминирование клинической медицины;

Увеличение затратности здравоохранения не повышает его эффективность;

Нарастание платности медицины, постоянный дефицит денежных средств, непрозрачность финансовых потоков;

Деформация гуманизма и медицинской этики, позволяющей теперь видеть в пациенте еще один источник дохода;

Резкое экономической расслоение россиян, предопределяющее неравное отношение к здоровью и возможностям получения медицинской помощи;

Неравенство в доходах самих врачей;

Перекладывание ответственности за здоровье только на само население.

Главное негативное последствие этих проблем – беспрецедентное для мирного времени уменьшение количества населения. Сегодня это уже не столь обрушительный процесс, как в предыдущие 18 лет. Есть тенденции к стабилизации численности, но «качество» здоровья людей, деградация среды обитания, критическое снижение трудового и оборонного потенциала страны – актуальные угрозы. Демографическая ситуация в РФ по-прежнему неблагоприятна, хотя темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились – с 700 тысяч человек ежегодно в 2000-2005 годов до 213 тысяч – в 2007г. За 2008 год коэффициент естественной убыли населения составил 2,7 на 1000 населения. По состоянию на 2010 год численность постоянного населения в Российской Федерации составила 141,9 миллионов человек. Снижение темпов сокращения численности населения обеспечено главным образом рождаемостью и снижением смертности. В 2007 году родилось на 8,3 % больше младенцев, чем в 2006 году (1 миллион 602 тысячи). В 2006 году, впервые за 7 лет, начала увеличиваться ожидаемая продолжительность жизни – с 65,3 лет до 67,5 лет. Тем не менее, средняя продолжительность жизни в России на 6,5 лет меньше, чем у «младоевропейцев» (стран, вошедших в ЕС с 2004 года) и на 12,5 лет меньше, чем в странах «Старой Европы». Большая разница в России сохраняется в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин – 13 лет. Главная причина этого - в высокой смертности мужчин трудоспособного возраста. Показатель ожидаемой продолжительности жизни является общепринятым индикатором качества жизни и здоровья и корректным измерителем уровня смертности. Основной причиной смертности в России являются:

Болезни кровообращения, от которых, например, в 2007 году умерли около 1,2 миллиона человек (56,6% умерших);

Новообразования (13,8%)

Внешние причины (11,9%).

Очень показательно, что онкологические заболевания

в России характеризуются высокой долей смертей в течения первого года после установления диагноза: например процент смертей от рака легкого составляет 56, от рака желудка – 55. Это говорит о том, что люди обращаются к врачу поздно, когда лечение очень затратно, а риски летальных исходов велики. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкозаболеваний в 2 раза чаще, чем женщины, хотя заболеваемость среди женщин выше.

В России смертность от внешних причин в 4,6 раза выше, чем в странах старой Европы и в 2,6 раза выше, чем в «новых». Этими причинами, главным образом, являются:

Чрезмерное потребление крепких алкогольных напитков;

Аварийность на дорогах;

Самоубийства.

Важнейший индикатор эффективности здравоохранения любой страны – средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями. В России она составляет 12 лет, в странах ЕС – 18-20 лет. Инвалидность в РФ не уменьшилась, в том числе и среди трудоспособных, всего их в стране 14 миллионов, из них 523 тысячи детей. Это говорит о невысоком качестве медицинской помощи и неадекватной социальной реабилитации.

Процентная доля факторов риска (высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение, алкоголизм) в структуре смертности россиян – 87,5%. Первое место среди этих факторов занимает чрезмерное потребление алкоголя. Это важнейшая проблема общественного здоровья страны. Ежедневно в России употребляют алкогольные напитки (включая и слабоалкогольные) 33% юношей и 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин.

В 2006 году стартовал приоритетный национальный проект «Здоровье» с четырьмя главными направлениями:

Развитие первичной медико-санитарной помощи;

Усиление профилактической деятельности;

Повышение доступности высокотехнологической помощи;

Введение системы родового сертификата.

В 2007 году в 19 субъектах РФ проводился пилотный проект по модернизации здравоохранения. В 2008г. начались программы по совершенствованию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пострадавшими в ДТП и программа по развитию службы крови. В 2009 году стартовали программы совершенствования организации онкологической помощи населению и мероприятия направленные на формирование здорового образа жизни.

В результате трехлетних усилий по реализации проектов произошло улучшение демографических показателей и показателей здоровья населения:

Увеличилась рождаемость приблизительно на 16 %;

Увеличилась ожидаемая продолжительность жизни на 2,2 года;

Снизился общий коэффициент смертности на 10%.

Вмешательство государства, увеличение финансирования, наконец, личный контроль первых лиц в данной ситуации можно конвертировать в цифру в 500 тысяч сохраненных жизней российских граждан.

Какие системные проблемы ждут российское общество и здравоохранение в ближайшее время? Во-первых, демографические: доля пожилого населения в РФ увеличится с 21% до 28%; во-вторых, уменьшение рождаемости из-за снижения числа женщин детородного возраста. Сегодня девочек 10-14 лет, будущих матерей, в 2 раза меньше, чем женщин детородного возраста. Наконец, рост распространенности неинфекционных социально-обусловленных заболеваний. Необходимой реакцией на эти вызовы должны быть вложения в развитие педиатрии и неонатологии и увеличение на 10 лет пенсионного возраста. Первое положение требует только финансирования. Второе сразу реализовать не удастся, поскольку по данным Росстата до 65 лет у нас доживает только 48% мужчин. Необходимо продлить ожидаемую продолжительность жизни мужчин еще хотя бы на 5 лет и тогда можно будет обсуждать вопрос о продлении пенсионного возраста.

Два серьезных правительственных документа утверждены Президентом и Правительством РФ – «Концепция демографической политики РФ на период до 2025 года» и «Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020года». Последний документ касается всех отраслей, в том числе, здравоохранения. В ней поставлены цели: снизить коэффициент смертности в 1,5 раза к 2020 году и увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 73 лет. Основными принципами этой стратегии, очевидно должны стать:

Солидарность (богатый платит за бедного, здоровый за больного);

Равенство жителей города и села, богатых регионов и депрессивных;

Плюрализм мнений, открытость и доказательность принятия решений;

Отсутствие коррупции.

Главное направление данной стратегии – адаптация семашковской системы организации медицинской помощи к современным условиям, повышение эффективности управления. Для решения такого рода проблем объектом исследования должно стать здоровье на общенациональном уровне. Усилия социологии, медицины, гигиены, экономики управления позволят определить тенденции в здоровье отдельных регионов и страны в целом. Чтобы выстроить эффективную социальную политику по оптимизации здоровья различных групп людей необходимо дифференцировать и определить значимость влияния окружающей среды, образа жизни, биологических факторов.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ.

1. В чем различие понятий «здоровье» и «общественное здоровье»?

2. Какие параметры определяют здоровье человек а?

3. Перечислите основных субъектов системы здравоохранения.

4. Назовите основные проблемы здравоохранения РФ.

5. Как соотносятся социальная роль и статус медицинского работника с его социальным престижем?

6. Как соотносятся состояния экосистемы и здоровья человека?

7. Какие из элементов образа жизни оказывают наиболее заметное позитивное, а какие негативное влияние на здоровье человека?

8. Каковы основные пути решения социальных проблем здравоохранения в России?

9. В соответствии с Конституцией РФ гражданам оказывают медицинскую помощь государственные, частные и муниципальные лечебные учреждения. Каким, на ваш взгляд, должно быть соотношение учреждений этих типов? В чем преимущества и недостатки каждого их них?


©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-03-31

В последние годы затраты государства на здравоохранение росли, но еще более уверенными темпами увеличивались расходы на эти цели самого населения. В 2009 г. государственные расходы на здравоохранение составили 3,2% ВВП, частные -- 2,2% . Личные деньги россияне потратили в основном на медикаменты. Совокупные расходы на эти цели составили 1,3% ВВП; на оплату медуслуг было потрачено 0,6%. Объем неформальных платежей оценивается примерно в 0,3% -- это половина объема фактически платных медуслуг (см. рис. 3).

Рис.3.

Явно не на пользу российскому здравоохранению идет процветающая практика неформальных платежей медперсоналу, у которого к тому же крайне низка мотивация на достижение результата. Медики в большей части желают увеличения размера оплаты, но не за счет повышения профессионализма.

Проблема недофинансированности образования здравоохранения наиболее выпукла. В последней сфере не хватает дополнительно 2,5% ВВП к реально выделяемым 3-4%, уверен Кузьминов.

По оценке Всемирной организации здравоохранения за 2000 г., Россия занимает 75 место по уровню расходов на здравоохранение на одного жителя, 127 место -- по показателю здоровья населения, интегральный показатель деятельности системы здравоохранения ставит Россию на 130 место в рейтинге ВОЗ.

Проблемы российской системы здравоохранения коренятся в низком уровне госфинансирования, расходы на здравоохранение по итогам 2008 г. составляли около 5% от ВВП (см. рис.4.).


Рис. 4.

В 2009 г. расходы бюджетов всех уровней на систему обязательного медицинского страхования составили 3,5% ВВП. С учетом платных услуг и расходов на приобретение лекарств общие расходы государства и населения на здравоохранение составили 1450 млрд руб. или 5% ВВП. В странах Евросоюза удельный вес в ВВП расходов на здравоохранение в среднем вдвое выше.

Глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова подтвердила: дефицит финансирования системы ОМС в России составляет практически 100 миллиардов рублей, несмотря на повышение с 1 января 2012 года тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование с 3,1% до 5,1%.

Задачи, поставленные на государственном уровне, таковы: к 2020 г. увеличить ожидаемую продолжительность жизни с 68,7 лет до 73 лет, а также снизить уровень смертности с 14,2 до 11 на 1000.

«Если мы хотим иметь коэффициент смертности к 2020 г. 11,0 и ожидаемую среднюю продолжительность жизни 73 года, то расходы на здравоохранения должны составлять, как минимум 1100 долл. на душу населения, причем курс доллара при этом надо считать по паритету покупательной способности, -- утверждает председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству (АсМОК) Гузель Улумбекова-- То есть нынешние расходы, которые составляют 635 долл. на душу населения, следует увеличить в 1,7-2 раза».

Директор ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Владимир Стародубов считает, что без четких разграничений между понятиями платная и бесплатная помощь трудно реформировать медицину. Также сильно тормозит развитие отрасли сама стационароцентричная модель оказания медпомощи населению, а также низкий уровень квалификации персонала.

Описание презентации Социальные проблемы здравоохранения. Одной из главных по слайдам

Одной из главных задач государственной политики в России является обеспечение охраны жизни и здоровья населения, решение которой могло бы способствовать устойчивому социально-экономическому развитию страны. В настоящее время в России существует множество социальных рисков, представляющих угрозу жизни и здоровью населения. Побочные результаты социально-экономических трансформаций, истощение природных ресурсов в результате нерационального использования исключительно с целью извлечения прибыли на фоне увеличения технической оснащенности многих государственно важных объектов, приводят к созданию нарастающей угрозы не только жизни и здоровью населения страны, но и всему человечеству. Мощный мутагенный эффект от радиоактивных излучений, электромагнитных полей, рентгеновского и инфракрасного излучения, других вредных факторов, используемых в промышленности, приводит к разрушению генофонда страны, деградации человека. Социальные риски для человека представляют и последствия духовно-нравственного кризиса. Отсутствие идеологии созидания у современной молодежи, собственная разрушительная жизнедеятельность, отсутствие элементарных медицинских знаний и навыков, умения обеспечить себе безопасный труд и условия жизни чаще всего приводит к катастрофическим последствиям. Вызывает озабоченность структура общества, депопуляция и деградация населения, рост коррупции и преступности. До 0, 5 млн. чел. преимущественно мужского пола гибнут при ДТП, на водоемах, при отравлении алкоголеми наркотиками, при «разборках» , суициде, охране правопорядка, прохождении службы в армии. В результате только 14 млн. мужчин способны создать семью.

Наиболее ощутимые потери населения происходят во время дорожно-транспортных происшествий. По данным ВОЗ, ежегодно в мире в результате ДТП погибают 10 млн. человек, становятся инвалидами от 20 до 50 млн. человек, что приносит огромный социально-экономический ущерб всему человеческому сообществу. По данным Всемирного банка, глобальные экономические потери человечества составляют около 500 млрд. долларов в год. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой неуклонно растет уровень заболеваемости среди населения (см. рис.). Наиболее высокая заболеваемость в России с диагнозом, установленным впервые, зарегистрирована в Карелии и Алтайском крае (свыше 1000 случаев на 1000 человек населения), от 800 до 1000 населения – в Архангельской, Тверской, Ленинградской, Мурманской, Архангельской, Оренбургской, Тюменской, Иркутской областях и в Якутии. От 500 до 800 тысяч случаев на 1000 населения зарегистрировано в Смоленской, Брянской, Волгоградской, Астраханской, Саратовской, Свердловской, Челябинской, Томской, Новосибирской, Читинской и Амурской областях, Красноярском и Краснодарском краях, в Бурятии и Тыве. Самая низкая заболеваемость (до 500 случаев на 1000 населения) зарегистрирована в Ханты-Мансийском АО (Югра), Ямало-Ненецком, Таймырском и Эвенкийском автономных округах.

Заболеваемость на 1000 человек населения по регионам России (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в 2006 году) Наблюдается явный рост психиатрической патологии в России. У 20 % населения отмечаются психические отклонения. Отмечается резкое увеличение численности детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности. За период с 2000 года до 2006 года этот показатель достиг 40 % от общего числа детей, родившихся живыми. В России 14 млн. инвалидов, в том числе 523 тысяч детей. Это говорит о низком уровне качества медицинской помощи и социальной реабилитации в стране. Эффективность реабилитации инвалидов по нашей стране составляет от 3 до 6, 5 %, а в США – от 15 до 20 %. При этом система здравоохранения, лекарственного и медицинского обслуживания работает недостаточно эффективно. Главной причиной малой эффективности системы охраны здоровья населения является недофинансирование со стороны государства этой отрасли. Так, в США и других развитых странах финансирование системы здравоохранения считается задачей государства и составляет 15% и выше от ВВП. В России система здравоохранения финансируется по остаточному принципу, статьи расхода средств урезаются и преимущественно снабжаются промышленные и военно-промышленные отрасли. При этом на здравоохранение планируется всего 2, 5 -3% от ВВП, что никак несовместимо со сложившейся демографической ситуацией в стране. Направленные целевым порядком средства не всегда используются по назначению, в результате чего население вынуждено обращаться в частные клиники, которые чаще всего не по карману большей части населения России. С целью урегулирования данной ситуации в 2007 году было выделено 328, 2 млрд. рублей для внедрения базовой программы обязательного медицинского страхования . При этом система ОМС практически не работает. Страдает сама система организации медицинской помощи населению. В настоящее время медицинская помощь в России оказывается по следующим уровням: поликлиническому, скорой помощи и стационарной помощи. Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в 9620 учреждениях, в том числе 833 стоматологических поликлиниках. Учитывая огромные российские территории, это количество ничтожно мало. При этом каждая поликлиника укомплектована участковыми врачами и мед. сестрами в среднем лишь на 30 %. Низкая заработная плата и огромная загруженность врачей (до 1500 -4000 тысяч человек на одного участкового врача) приводит к снижению эффективности лечебного процесса и перегруженности поликлиник. О санитарно-просветительской ипрофилактической работе даже не упоминается. Стоматологическая помощь сейчас практически недоступна населению. Цены на стоматологическую помощь необоснованно высоки и в 3 -5 раз превышают свою себестоимость. В итоге стоматологические клиники пустуют, так как население предпочитает не обращаться туда за помощью и посещает стоматолога только лишь в экстренных случаях.

Скорая медицинская помощь осуществляется около 3268 станциями. Они недостаточно оснащены реанимобилями и медикаментами и абсолютно не защищены от посягательств криминальных структур. В результате огромного количества пробок на дороге «Скорая помощь» не может в нужный момент добраться по вызову, и больной нередко умирает, либо его дальнейшее лечение осложняется. Около 1, 8 млн. человек ежегодно умирают из-за задержки поступления в стационар более чем на 24 часа. Бригады скорой помощи недостаточно укомплектованы квалифицированными кадрами, отсутствует единая система связи между различными станциями скорой помощи . В связи с этим необходимо обеспечить дежурства 2 -3 автомобилей скорой помощи на каждый микрорайон, чтобы скорость оказания мед. помощи не зависела от состояния дорог и «пробок» . Страдает система охраны материнства и детства. Несмотря на внедряемые повсеместно правительственные программы, стимулирующие рождаемость, перинатальная служба в России в настоящее время малоэффективна. Отмечается низкий уровень здоровья беременных женщин, 80 % беременных имеют сопутствующую патологию: анемию, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, отеки и протеинурию, сахарный диабет и т. д. В результате всего лишь 24, 6 % родов протекают нормально. В основном роды патологические, в результате которых 30 % детей рождаются больными или заболевают в первые дни жизни. Малоэффективна и система профилактики инфекционных заболеваний у детей. В настоящее время в России так называемый обязательный «календарь прививок» включает в себя 10 -15 обязательных прививок. В странах Европы количество обязательных профилактических прививок детям достигло 150 и более. Не решен вопрос с производством российских продуктов детского питания, диетического детского питания для детей с фенилкетонурией и различного вида ферментопатиями, крайне беден ассортимент детского питания, не предусмотрено его производство в России.

Таким образом, обеспечение охраны жизни и здоровья населения, формирование здорового образа жизни следует осуществлять по следующим направлениям: ·В области обеспечения безопасности жизни и здоровья населения необходимо продолжить разработку системы охраны и улучшения окружающей среды; создание обеспечение доступа населения кежедневному мониторингу по состоянию окружающей среды. ·В области обеспечения охраны здоровья и высокого качества медицинского обслуживания населения необходимо увеличить финансирование здравоохранения, медицинского обслуживания и социальной сферы до 15 % ВВП; развивать стратегии по улучшению качества услуг здравоохранения, снижению преждевременной, особенно предотвратимой смертности, сокращению заболеваемости. ·В области охраны материнства и детства в связи с ростом числа сопутствующей патологии во время беременности и родов увеличить срок дородового декретного отпуска и оформлять его с 16 недель, помещая беременную на дневной стационар, создавая «инкубатор» для выхаживания беременных с целью профилактики патологии в родах, прохождения школы матерей и лечения. ·В области формирования идеологии здорового образа жизни среди населения целесообразно обязательное внедрение здоровьесберегающих педагогических технологий и медико-гигиенических дисциплин в учреждениях дошкольного, среднего и высшего образования с целью воспитания культуры здоровья и здорового образа жизни у детей, подростков и молодежи, повсеместное введение антиалкогольных и антиникотиновых проектов в школах, колледжах и вузах, на производстве, борьба с наркотиками и введение системы штрафов при употреблении алкоголя и курении в общественных местах; создание работодателями мотивации к здоровому образу жизни.

В настоящее время в сфере деятельности Минздравсоцразвития России используются различные информационные системы и базы данных, содержащие значительные объемы информации по вопросам здравоохранения, социального развития, труда, занятости, сбор которой осуществляется организациями, подведомственными Минздравсоцразвития России. Накоплен значительный опыт внедрения и поддержки этих систем. Наличие различий в информационных системах обусловлено различием в подходах к их созданию и сопровождению. Созданные ранее информационные системы носят преимущественно узконаправленный характер, ориентированный на обеспечение конкретных функций и задач. Их развитие в процессе эксплуатации дало не только ощутимые результаты, но и породило серьезные проблемы. Построенные по принципу снизу-вверх, путем непрерывного наращивания и увязки старых и новых технологий, существующие информационные системы скорее представляют собой комплекс автоматизированных рабочих мест, чем единую информационную среду. Организационно-технологические решения, реализуемые программными средствами, жестко привязаны к существовавшей на момент создания систем организационной структуре Министерства и подведомственных организаций.

В частности, следует отметить следующие проблемы:

Существующие информационные системы частично перекрывают друг друга по реализуемым функциям, слабо связаны структурно, поддерживают разные форматы данных и не могут быть интегрированы в одну систему без существенных переработок;

Отсутствует единая инфраструктура сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в сфере здравоохранения, социального развития, труда, занятости;

Существующие информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, а используемые технологии передачи данных не способны обеспечить актуализацию данных в необходимом масштабе времени;

Отсутствуют единые информационные ресурсы, содержащие взаимоувязанные сведения об объектах и субъектах учета в сферах здравоохранения, социального развития, труда, занятости;

Отсутствует возможность соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных систем для получения полной, достоверной и актуальной информации о состоянии сферы здравоохранения, социального развития, труда, занятости;

Существует высокий уровень дублирования информации вследствие недоступности данных из различных информационных систем друг для друга;

Ряд систем устарели морально и физически как с точки зрения программного обеспечения, так и аппаратных средств;

Отсутствует единая нормативно-правововая, организационная и методическая база функционирования и использования информационных систем.

Устранение этих недостатков не может быть осуществлено простой корректировкой существующих информационных систем и обеспечением их взаимодействия между собой. В течение последнего года деятельность Министерства здравоохранения и социального развития настолько очевидно стала контрастировать с поставленными перед ними задачами, что не обращать на это никакого внимания стало просто невозможно.

Принятие Закона «Об обращении лекарственных средств» и Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» без учета замечаний и предложенных поправок профессионального сообщества привели к нарастанию напряженности в обществе и конфронтации врачей, экспертного и научного сообщества и Министерства. И это не единичные примеры. Полное игнорирование мнения профессионального сообщества, отказы в предоставлении информации, от участия в дискуссиях, круглых столах наблюдаются во всех без исключения сферах компетенции Министерства. При этом страна наблюдает постоянные коррупционные скандалы, связанные с деятельностью Министерства, по всем направлениям его работы происходит постоянное продавливание своих узковедомственных интересов, сокрытие от общества своих планов и программ, непрозрачность процедур принятия решений.

В этой связи вызывает удивление и сожаление то обстоятельство, что законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который должен был стать основным законом, вытекающим из Концепции, без широкого обсуждения внесен в Государственную Думу для его скорейшего принятия. К данному документу имеются многочисленные замечания и предложения, которые не нашли своего отражения в этом законопроекте. Самое главное чаяние россиян –гарантии бесплатной медицинской помощи – в законе размыты и неконкретны. При этом регулирование платных услуг прописано так, что позволяет практически бесконтрольно взимать деньги с населения даже за жизненно необходимые лекарства и процедуры. Законопроект противоречит ряду статей Конституции РФ, многим международным конвенциям, не подкреплен мнением экспертов, историческими, социологическими и экономическими сведениями. Законопроект не учитывает контекст социально-экономического развития страны в целом. В частности, неуклонное увеличение социального неравенства между отдельными социальными группами населения и регионами, депопуляционные процессы, негативные тенденции в развитии семьи, положение в сфере труда и занятости.

Так же в Министерстве присутствует неэффективное управление системой здравоохранения. Она проявляется в отсутствии стратегического планирования и ответственности руководителей всех уровней за достижение результатов. Во-первых, в РФ отсутствует система оценки деятельности руководителей здравоохранения всех уровней (в том числе ежегодные отчеты) по показателям, принятым в развитых странах, например по показателям качества и безопасности медицинской помощи, эффективности деятельности и др. Имеющиеся отчеты Минрегионразвития РФ об эффективности деятельности органов исполнительной власти (в части здравоохранения) не отражают реальной картины в регионах, так как сравнение идет по устаревшим (времен Советского Союза) и не дифференцированным нормативам, например без разделения коек по уровню интенсивности и врачей на врачей первичного контакта и специалистов. Во-вторых, неэффективное управление проявляется в нерациональном распределении государственных средств. Так, акцент в государственных программах делается на плохо контролируемые, имеющие высокие риски коррупционных платежей инвестиционные расходы (строительство и закупку дорогостоящего оборудования) вместо развития профилактики и кадрового потенциала. В-третьих, в ряде случаев имеет место низкая научная обоснованность принимаемых решений в здравоохранении и недостаточно используется мнение профессиональной медицинской общественности. Например, утверждением порядков и стандартов медицинской помощи занимается Комиссия, в состав которой вошли практически только одни чиновники, кроме одного - руководителя академического клинического учреждения. В-четвертых, недостаточно используются экономически эффективные инструменты управления, такие как конкуренция по критерию качества при закупке медицинской помощи у поставщиков медицинских услуг, составление рейтингов ЛПУ, применение экономических стимулов для достижения запланированных результатов. Все это приводит к неэффективному расходованию дефицитных государственных ресурсов.

Еще одной проблемой является дефицит и диспропорции в структуре медицинских кадров. Нет врачей - нет доступной медицинской помощи. Обеспеченность врачами на 1000 населения без учета санитарно-эпидемиологических кадров и стоматологов составила в РФ 4,4, что в 1,4 раза выше, чем в среднем в странах ОЭСР, где она составляет 3,1 врача на 1000 населения. Однако в РФ заболеваемость и смертность населения выше, чем в странах ОЭСР, минимум на 30-40%, поэтому утверждения некоторых экспертов об избытке врачей в РФ необоснованны. Следует также обратить внимание на низкий уровень оплаты труда профессорско-преподавательского состава вузов, что, естественно, не стимулирует повышение уровня обучения студентов. Более того, в РФ наблюдается неоптимальная структура медицинских кадров по сравнению с развитыми странами: обеспеченность врачами первичного звена в 1,7 раза ниже; соотношение врачей и среднего медицинского персонала в РФ составляет 1:2,4, тогда как в развитых странах оно в среднем равняется 1:3. Необходимо также отметить неоптимальное распределение медицинских кадров: в сельской местности обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом значительно ниже, чем в среднем по РФ, соответственно, в 4 и 2 раза.

Отсюда вытекает следующая проблема это недостаточная квалификация медицинских кадров и, как следствие, неудовлетворительное качество медицинской помощи. Нет врача - плохо, но нет квалифицированного врача - еще хуже. Недостаточная квалификация медицинских кадров проявляется в неудовлетворительных показателях качества медицинской помощи по сравнению с развитыми странами. Например, выживаемость больных раком молочной железы, коэффициент внутрибольничной летальности, смертность больных с бронхиальной астмой и другие показатели в 2-3 раза выше, чем в странах ОЭСР. Проблемы, стоящие перед отраслью здравоохранения призвана решать прежде всего государственная система управления здравоохранением, однако ее состояние и деятельность в настоящее время- не на надлежащем уровне. Необходимо разработать систему оценки здоровья, путём постепенного наращивания объемов финансирования мероприятий, направленных на снижение потребления табака и алкоголя, на оказание медико-профилактической помощи населению на основе разработанных методик и стандартов.Следует совершенствовать меры по снижению риска воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на население, с помощью надзора в области защиты прав потребителей, а также обеспечение безопасных и комфортных условий труда. Также необходима разработка современных подходов и обеспечение условий для обучения специалистов, совершенствование учебных программ, развитие инфраструктуры научных и образовательных учреждений.

Важнейшей проблемой в Министерстве является не отлаженная структура. Законодательство, регулирующее сферу здравоохранения, не формирует организационного единства всех звеньев системы. В результате, проводимые реформы, затрагивая развитие отдельных направлений, не обеспечивают системности, динамичности и целостности процесса реформирования.

Успех реформ в здравоохранении определяется единой научно-обоснованной стратегией, содержащей пути выхода из кризиса всей социальной сферы. Очевидно, что современная социальная политика в здравоохранении, построенная на объективном знании факторов формирования здорового населения и состояния экономики страны, требует подробного исследования правового регулирования в отрасли. Для этого, прежде всего, необходимо совершенствование законодательства, регулирующего правоотношения в здравоохранении и обеспечивающего организационное единство системы в целом, а также устанавливающего ответственность субъектов РФ на всех уровнях за состояние здоровья населения. Для функционирования единой системы здравоохранения РФ необходимо разработать ФЗ О координации вопросов здравоохранения с установлением конкретных мер по его исполнению, включая административно- и уголовно-правовые санкции. Нормы данного закона должна найти конкретизацию в законах субъектов Федерации кроме того, как в федеральном законе, так и в нормативных актах субъектов РФ, должна быть установлена граница осуществления муниципальными образованиями своих полномочий.

Проблемы здравоохранения и пути их решения КОЛЕСНИКОВ С.И. Зам.председателя комитета по охране здоровья Член президиума РАМН АКАДЕМИК РАМН Фонд ИСП и Р (Федорова) Москва,






УСЛОВИЯ ПРОГРЕССА В РОССИИ 1. Политическая воля руководителей государства и согласие бюрократов 1. Политическая воля руководителей государства и согласие бюрократов 2.Стабильное финансирование и предсказуемая налоговая политика 2.Стабильное финансирование и предсказуемая налоговая политика 3.Согласие в обществе 3.Согласие в обществе 4. Управление и подготовка кадров 4. Управление и подготовка кадров 5.Взаимодействие с передовыми партнерами и обмен опытом 5.Взаимодействие с передовыми партнерами и обмен опытом 6.Государственно-частное партнерство 6.Государственно-частное партнерство


Эффективность системы здравоохранения России Подушевые расходы бюджетов на здравоохранение место в мире. Подушевые расходы бюджетов на здравоохранение место в мире. По эффективности системы здравоохранения- 130 место (ВОЗ) По эффективности системы здравоохранения- 130 место (ВОЗ) Неудовлетворенность населения и врачей здравоохранением - более 60%. Неудовлетворенность населения и врачей здравоохранением - более 60%.


Реформирование здравоохранения- насущная необходимость: повышения уровня здоровья нации повышения уровня здоровья нации сохранения социальной стабильности в обществе сохранения социальной стабильности в обществе повышения качества медобслуживания до уровня развитых стран повышения качества медобслуживания до уровня развитых стран оптимизации госрасходов при повышении эффективности инвестиций оптимизации госрасходов при повышении эффективности инвестиций уменьшения структурных диспропорций (реструктуризация) уменьшения структурных диспропорций (реструктуризация)


1. Нет единой системы охраны здоровья- 3 автономные системы и различные типы учреждений (решается без достаточного финансирования). 1. Нет единой системы охраны здоровья- 3 автономные системы и различные типы учреждений (решается без достаточного финансирования). 2. Не сбалансированы госгарантии и финансовые ресурсы оказания бесплатной медпомощи, преимущественно финансируется стационарная помощь, нарастает объем платных услуг (не решается и перспективы неясны). 2. Не сбалансированы госгарантии и финансовые ресурсы оказания бесплатной медпомощи, преимущественно финансируется стационарная помощь, нарастает объем платных услуг (не решается и перспективы неясны). 3. Нет стимулирования инвестиций и платежей в здравоохранении для физ- и юрлиц, что не позволяет легализовать платежи (не решается). 3. Нет стимулирования инвестиций и платежей в здравоохранении для физ- и юрлиц, что не позволяет легализовать платежи (не решается). Проблемы здравоохранения:


4. Низкая мотивация руководителей и работников к улучшению качества работы, а страховщиков - к обеспечению интересов граждан (механизмы пока не созданы). 4. Низкая мотивация руководителей и работников к улучшению качества работы, а страховщиков - к обеспечению интересов граждан (механизмы пока не созданы). 5. Резкие различия доступности и качества медпомощи между субъектами РФ, муниципалитетами, в городе и на селе, бедных и богатых (решается частично). 5. Резкие различия доступности и качества медпомощи между субъектами РФ, муниципалитетами, в городе и на селе, бедных и богатых (решается частично). 6. Нет единого информпространства (реестр застрахованных, больных, мощностей, лекарств, телемедицины и др.)- решается 6. Нет единого информпространства (реестр застрахованных, больных, мощностей, лекарств, телемедицины и др.)- решается


7.Отсутствие элементов профессионального саморегулирования (не решается) 7.Отсутствие элементов профессионального саморегулирования (не решается) 8. Неразвито государственно-частное партнерство (не решается). 8. Неразвито государственно-частное партнерство (не решается). 9. Неразвитость общественных институтов контроля за системой здравоохранения (решается медленно и неэффективно). 9. Неразвитость общественных институтов контроля за системой здравоохранения (решается медленно и неэффективно). 10. Минимально участие граждан в сохранении своего здоровья. Нет эффективной системы воспитания, пропаганды и стимулирования здорового образа жизни (решается плохо). 10. Минимально участие граждан в сохранении своего здоровья. Нет эффективной системы воспитания, пропаганды и стимулирования здорового образа жизни (решается плохо). 11. Отсутствие реальной ответственности властей за состояние здоровья населения. 11. Отсутствие реальной ответственности властей за состояние здоровья населения.


Ресурсное обеспечение Устаревшая система подготовки кадров, как врачей, так и в особенности управленцев (менеджеров), работающих в социальной сфере (не имеющих медобразования) –не решается. Устаревшая система подготовки кадров, как врачей, так и в особенности управленцев (менеджеров), работающих в социальной сфере (не имеющих медобразования) –не решается. Нет развитой современной отечественной фарм- и медпромышленности (частично решается) Нет развитой современной отечественной фарм- и медпромышленности (частично решается)


Решения по преодолению кризиса в здравоохранении () 1. ДЛО 2. Монетизация льгот 3.Национальный приоритетный проект «Здоровье» 4. Реформа законодательства и нормативно-правовой базы. 5.Повышение страховых взносов и модернизация здравоохранения


ИТОГИ ПНП «ЗДОРОВЬЕ» Сохранено дополнительно 825 тыс. жизней граждан РФ (0,6% населения РФ). Но в гг. динамика в улучшении состояния здоровья населения РФ замедлилась


Причины замедления в улучшении состояния здоровья населения РФ Снижение роста расходов на здравоохранение в постоянных ценах Неудовлетворительный ответ сиcтемы здравоохранения на аномальные погодные и экологические условия летом 2010 г. Нерешенность ключевых проблем здравоохранения




Проблемы, требующие решения (до появления социальных протестов) Обязать все уровни власти навести порядок (очереди, платные услуги, хамство и др.) в медорганизациях, вплоть до отстранения от должностей управленцев муниципального и регионального уровней, руководителей, врачей. Обязать все уровни власти навести порядок (очереди, платные услуги, хамство и др.) в медорганизациях, вплоть до отстранения от должностей управленцев муниципального и регионального уровней, руководителей, врачей. Срочно организовать вместо ФАПов оснащенные офисы семейных врачей (фельдшеров) с приближением помощи к населению, разрешив оборот лекарств в этих точках без получения фармлицензии. Срочно организовать вместо ФАПов оснащенные офисы семейных врачей (фельдшеров) с приближением помощи к населению, разрешив оборот лекарств в этих точках без получения фармлицензии. Срочно увеличить финансирование системы и перевести все организации на отраслевые (стимулирующие) системы оплаты труда, используя для этого как модернизацию, так и прямое увеличение фонда оплаты труда. Срочно увеличить финансирование системы и перевести все организации на отраслевые (стимулирующие) системы оплаты труда, используя для этого как модернизацию, так и прямое увеличение фонда оплаты труда. Ввести социальные и иные льготы хорошо работающим медицинским работникам (премии, оплата коммунальных услуг, более широкое использование присвоения почетных званий и социальных поощрений). Ввести социальные и иные льготы хорошо работающим медицинским работникам (премии, оплата коммунальных услуг, более широкое использование присвоения почетных званий и социальных поощрений). Провести диспансеризацию работающего населения силами городских и региональных медорганизаций. Провести диспансеризацию работающего населения силами городских и региональных медорганизаций.


Ключевые проблемы, которые надо последовательно решить Рост бюджетного финансирования до 1000 US$ на душу населения в год (рекомендация ВОЗ). Не снижать бюджетной составляющей (!!!). Рост бюджетного финансирования до 1000 US$ на душу населения в год (рекомендация ВОЗ). Не снижать бюджетной составляющей (!!!). Осторожное введение стандартов и правил (не закрыть региональные медорганизации). Осторожное введение стандартов и правил (не закрыть региональные медорганизации). Резкое увеличение стимулирующих механизмов, зависящих от качества работы. Резкое увеличение стимулирующих механизмов, зависящих от качества работы. Создать систему подготовки и непрерывного образования остродефицитных дефицитных кадров, включая управленцев. Создать систему подготовки и непрерывного образования остродефицитных дефицитных кадров, включая управленцев. Подготовка социальных управленцев для муниципалитетов и субъектов Федерации, компетентных в сфере госполитики и последствий принятия управленческих решений. Подготовка социальных управленцев для муниципалитетов и субъектов Федерации, компетентных в сфере госполитики и последствий принятия управленческих решений. Введение строгой ответственности региональных властей за показатели медицинского обслуживания населения. Введение строгой ответственности региональных властей за показатели медицинского обслуживания населения.


17 Млрд. руб Млрд. руб 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год % к 2010 % к 2011 % к Образование,451699,7 Здравоохранение,343389,9 Социальная политика,9 Физическая культура и спорт,02967,82690,1




ЗАКОНЫ (ПОПРАВКИ) ФЗ 94 О закупках для гос-и муниципальных Нужд (аукционы и котировки) ФЗ 217 О создании в НИИ и ВУЗах внедренческих фирм для коммер- циализации ИС О концессионных Соглашениях в Здравоохранении (Постановление Правительства) Переход на Страховые Платежи в ФОМС, ФСС и Пенсионный фонд О саморегулируемых организациях (СРО) (Единое врачебное Сообщество)


НОВЫЕ ЗАКОНЫ, поправки () О страховании ответственности медорганизаций Об охране Здоровья Граждан РФ О Государствен. (муници- пальных) учреждениях Закон Об ОМС Об обращении лекарств и и изменениях в ряд законов Об особых эконом. зонах


Интерференция новых законов () ФЗ 83 «О …бюджетных учреждениях» Об обращении лекарств Об образовании Закон «Об ОМС» (+ о лекарственном страховании?) Законы по распределению полномочий (МСУ и субъекты Федерации) «Об основах охраны здоровья граждан РФ»


Увеличение размера страховых взносов на ОМС на 2% составит в 2011 и 2012 гг. по 230 млрд.рублей в год По данным Счетной палаты РФ дефицит финансового обеспечения территориальных программ государственных гарантий (текущее финансирование бесплатной для граждан медицинской помощи) только в 2009 году составил около 385 млрд. рублей и по предварительной оценке в 2010 году ситуация не улучшилась. РИСК: возможно еще более значительное невыполнение социальных обязательств по реализации конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь


Перспективы финансовых изменений Увеличение: Неснижаемые страховые взносы на неработающее население (предлагается 5, но надо 10 тыс.руб.) Неснижаемые страховые взносы на неработающее население (предлагается 5, но надо 10 тыс.руб.) Увеличение с 2013 ежегодно этих платежей на 25% до 2015 гг. Увеличение с 2013 ежегодно этих платежей на 25% до 2015 гг.Снижение: Включение в ОМС (без обеспечения) скорой помощи, высоких технологий, федеральных клиник и Национального проекта «Здоровье» Включение в ОМС (без обеспечения) скорой помощи, высоких технологий, федеральных клиник и Национального проекта «Здоровье»


Статья 15.Передача осуществления полномочий РФ субъектам РФ 1. РФ передает субъектам: 1. РФ передает субъектам: 1) лицензирование:а) медорганизаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением ВМП); б) фармдеятельности (за исключением деятельности организаций оптовой торговли и аптек федеральных организаций); 1) лицензирование:а) медорганизаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением ВМП); б) фармдеятельности (за исключением деятельности организаций оптовой торговли и аптек федеральных организаций); в) оборота наркотических,психотропных средств и прекурсоров; в) оборота наркотических,психотропных средств и прекурсоров; 2) организация обеспечения лекарствами «семи нозологий». 2) организация обеспечения лекарствами «семи нозологий».


Статья 15.Передача осуществления полномочий РФ субъектам РФ 2. Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. 2. Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. 3. Общий объем средств определяется на основании методик, утвержденных Правительством РФ. 3. Общий объем средств определяется на основании методик, утвержденных Правительством РФ. 5. Средства носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. 5. Средства носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.


Статья 15.Передача осуществления полномочий РФ субъектам РФ 8. Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей ведется уполномоченным федеральным органом. 8. Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей ведется уполномоченным федеральным органом.


Статья 15.Передача осуществления полномочий РФ субъектам РФ 7. федеральный орган власти: 7. федеральный орган власти: 2) издает обязательные для исполнения органами власти субъекта РФ методические указания и инструкции по переданным полномочиям; 2) издает обязательные для исполнения органами власти субъекта РФ методические указания и инструкции по переданным полномочиям; 3) осуществляет согласование назначения на должность (освобождения от должности) руководителей органов исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющих переданные полномочия; 3) осуществляет согласование назначения на должность (освобождения от должности) руководителей органов исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющих переданные полномочия;


Статья 44.Медпомощь страдающим редкими (орфанными) заболеваниями 1. Редкими (орфанными) являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 на населения. 1. Редкими (орфанными) являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 на населения. 2. Перечень орфанных заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статданных и размещается на официальном сайте. 2. Перечень орфанных заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статданных и размещается на официальном сайте. 3. Перечень орфанных заболеваний утверждается Правительством РФ 3. Перечень орфанных заболеваний утверждается Правительством РФ


Статья 83.Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи и санаторно-курортной помощи 9. Финансовое обеспечение граждан лекарствами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих острых и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидизации (за исключением заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов РФ. 9. Финансовое обеспечение граждан лекарствами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих острых и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидизации (за исключением заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов РФ.


С татья 74. Ограничения, налагаемые на мед- и фармработников («медрепы») 1. Медработники и руководители не вправе: 1. Медработники и руководители не вправе: 1) принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарств, медизделий, или с правами на торговое наименования лекарства, организаций оптовой торговли лекарствами, аптечных организаций подарки, деньги (за исключением вознаграждений по договорам при проведении клинисследований или испытаний, в связи с педагогической и (или) научной деятельностью), в т.ч. на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприятиях, за счет средств компаний (представителей); 1) принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарств, медизделий, или с правами на торговое наименования лекарства, организаций оптовой торговли лекарствами, аптечных организаций подарки, деньги (за исключением вознаграждений по договорам при проведении клинисследований или испытаний, в связи с педагогической и (или) научной деятельностью), в т.ч. на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприятиях, за счет средств компаний (представителей);


Статья 74. Ограничения, налагаемые на мед- и фармработников («медрепы») 2) заключать с компанией соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарств, медизделий (за исключением клинических исследований); 2) заключать с компанией соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарств, медизделий (за исключением клинических исследований); 3) получать от компании образцы для вручения пациентам (за исключением клинисследований); 3) получать от компании образцы для вручения пациентам (за исключением клинисследований); 4) предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарствах, медизделиях, в т.ч. скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарств и медицинских изделий; 4) предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарствах, медизделиях, в т.ч. скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарств и медицинских изделий;


Статья 74. Ограничения, налагаемые на мед- и фармработников («медрепы») 5) не осуществлять прием представителей компаний, за исключением клинисследований и испытаний, участвовать в порядке, установленном администрацией организации, в собраниях медработников и иных мероприятиях, связанных с повышением профуровня медработников или предоставлением информации по побочным действиям; 5) не осуществлять прием представителей компаний, за исключением клинисследований и испытаний, участвовать в порядке, установленном администрацией организации, в собраниях медработников и иных мероприятиях, связанных с повышением профуровня медработников или предоставлением информации по побочным действиям; 6) выписывать лекарства и медизделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарства или медизделия. 6) выписывать лекарства и медизделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарства или медизделия.


Статья 74. Ограничения, налагаемые на мед- и фармработников («медрепы») 2. Фармработники и руководители организаций: 2. Фармработники и руководители организаций: 1) принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприятияхьза счет средств компании; 1) принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприятияхьза счет средств компании; 2) получать от компании образцы лекарств, медицинских изделий для вручения населению; 2) получать от компании образцы лекарств, медицинских изделий для вручения населению; 3) заключать с компанией соглашения о предложении населению определенных лекарств и медиизделий; 3) заключать с компанией соглашения о предложении населению определенных лекарств и медиизделий; 4) предоставлять недостоверную, неполную или искаженную информацию об имеющихся в наличии лекарствах, имеющих одинаковое МНН, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену. 4) предоставлять недостоверную, неполную или искаженную информацию об имеющихся в наличии лекарствах, имеющих одинаковое МНН, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.


Статья 75.Урегулирование конфликта интересов при осуществлении мед- и фармдеятельности - 1. Конфликт интересов - ситуация, при которой у мед- или фармработника при осуществлении им профессиональной деятельности возникает личная заинтересованность в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которая влияет или может повлиять на надлежащее исполнение им профессиональных обязанностей вследствие противоречия между личной заинтересованностью медицинского или фармацевтического работника и интересами пациента. 1. Конфликт интересов - ситуация, при которой у мед- или фармработника при осуществлении им профессиональной деятельности возникает личная заинтересованность в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которая влияет или может повлиять на надлежащее исполнение им профессиональных обязанностей вследствие противоречия между личной заинтересованностью медицинского или фармацевтического работника и интересами пациента. 2. В случае возникновения конфликта интересов работник обязан проинформировать об этом в письменной форме руководителя организации, а индивидуальные предпринимателиуполномоченный федеральный орган исполнительной власти. 2. В случае возникновения конфликта интересов работник обязан проинформировать об этом в письменной форме руководителя организации, а индивидуальные предпринимателиуполномоченный федеральный орган исполнительной власти.


Статья 75.Урегулирование конфликта интересов при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности 3. Руководитель мед- или аптечной организации в семидневный срок обязан в письменной форме уведомить об этом уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. 3. Руководитель мед- или аптечной организации в семидневный срок обязан в письменной форме уведомить об этом уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. 4. Для урегулирования конфликта интересов уполномоченный федеральный орган образует комиссию по урегулированию конфликта интересов и утверждает положение о ней. 4. Для урегулирования конфликта интересов уполномоченный федеральный орган образует комиссию по урегулированию конфликта интересов и утверждает положение о ней. 5. Состав комиссии должен исключать возможность возникновения конфликта интересов, который мог бы повлиять на принимаемые комиссией решения. 5. Состав комиссии должен исключать возможность возникновения конфликта интересов, который мог бы повлиять на принимаемые комиссией решения.